美国妊娠期糖尿病新指南仍力挺两步筛查法
2013-08-08 刘玉华 中国健康界
近期，美国妇产科医师学会（ACOG）更新妊娠期糖尿病（GDM）治疗指南，仍建议用两步法来诊断GDM。（Obstet Gynecol.2013,122:406） GDM两步诊断法是指：妊娠24~28周先做50g葡萄糖负荷试验进行初步筛查，即口服50g葡萄糖，1h后抽血化验血糖，血糖水平≥7.8mmol/L为异常；异常者需进一步行100g糖耐量试验（OGTT）进行确诊，分别测定空腹血糖（FBG）及负
近期，美国妇产科医师学会（ACOG）更新妊娠期糖尿病（GDM）治疗指南，仍建议用两步法来诊断GDM。（Obstet Gynecol.2013,122:406）
GDM两步诊断法是指：妊娠24~28周先做50g葡萄糖负荷试验进行初步筛查，即口服50g葡萄糖，1h后抽血化验血糖，血糖水平≥7.8mmol/L为异常；异常者需进一步行100g糖耐量试验（OGTT）进行确诊，分别测定空腹血糖（FBG）及负荷后1h、2h和3h血糖水平，两项或两项以上异常即可确诊为GDM。
今年3月6日，美国国立卫生研究院在其官网上发布的GDM诊断声明也推荐两步筛查GDM法。然而，国际糖尿病与妊娠研究组和世界卫生组织则推行一步诊断法，其诊断界值为FBG水平5.1mmol/L，妊娠24~28周75gOGTT服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L，不再检测3h血糖，血糖值超过上述任一指标即可诊断为GDM。
我国原卫生部于2011年12月1日正式实施的“妊娠期糖尿病诊断行业标准”也纳入了一步诊断法，但强调“一步法适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行”。ACOG撰写组专家表示，如用一步诊断法，GDM的“患病率”将增加2~3倍。
ACOG新指南指出，GDM一旦确诊，初始治疗应进行营养学咨询，并加强适度运动。若营养和运动治疗后血糖水平仍未达标，则要启动药物治疗。在药物方面，胰岛素和其他降糖药物等效，均可用作一线治疗。
此外，GDM患者在分娩后6~12周应进行产后糖尿病或糖代谢异常筛查。
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