Kidney Res Clin Pract：血液透析患者肺动脉高压的临床影响因素

研究背景及目的：

液体状态和动脉静脉瘘（AVF）的血流速率是影响血液透析患者血液动力学的两个重要因素，然而，它们对肺动脉高压的影响鲜有研究。因此，我们的目标是评估这两个因素对血液透析患者肺动脉高压的影响。

研究方法：

这项单中心横断面调查包括219名维持血液透析的患者（男性139人，占63.5%）。肺动脉压力通过超声心动图测量，液体状态通过生物阻抗谱测量客观评估，动脉静脉瘘处的血流速率（Qa）通过多普勒超声确定。

研究结果：

血液透析前的总体过水量平均为1.5升（范围0.6-2.8升）。肺动脉高压患者和非肺动脉高压患者的平均过水量分别为3.6升（范围2.3-4.6升）和1.4升（范围0.6-2.4升），两者之间存在显著差异（p < 0.001）。总体平均Qa为780毫升/分钟（范围570-1,015.5毫升/分钟）。肺动脉高压患者和非肺动脉高压患者的平均Qa分别为672毫升/分钟（范围505.7-982.2毫升/分钟）和790毫升/分钟（范围591-1,026毫升/分钟），两者之间差异不显著（p = 0.27）。过水量（比值比[OR]，1.46；95%置信区间[CI]，1.08-1.97；p = 0.01）、脑钠肽原N端前体（NT-proBNP；OR，1.36；95% CI，1.09-1.71；p = 0.007）以及左心房直径（OR，1.14；95% CI，1.01-1.28；p = 0.03）被确认为相关的风险因素。

研究结论：

在血液透析患者中，肺动脉高压与过水量、NT-proBNP和左心房直径之间存在明显关联。这一发现突显了在管理透析患者时考虑液体状态和AVF血流速率对于预防和处理肺动脉高压的重要性。这种全面的了解将为改善透析患者的血液动力学状况提供有益的指导。

参考文献：

Zhang X, Xiao K, Li L, Wang N, Cong T, Wei Y, Cao S, Wen X, Meng Q, Lin H, Wu T. Hemodynamic factors affecting pulmonary hypertension in hemodialysis patients. Kidney Res Clin Pract. 2023 Dec 5. doi: 10.23876/j.krcp.23.021. Epub ahead of print. PMID: 38062624.