Heart：有创手术与感染性心内膜炎之间的关系
2022-09-25 MedSci原创 MedSci原创
本研究确定了特异性IPs(永久性起搏器和除颤器植入、拔牙、胃肠道内窥镜和支气管镜)与随后的IE之间存在显著相关性，因此，值得重新评估当前的抗生素预防指南，以预防高危人群的IE。
感染性心内膜炎(IE)的发病率在过去十年在英国和欧洲其他国家显著增加。相关因素可能包括人口老龄化、心内设备使用率增加(起搏器、植入式心脏除颤器、手术和经导管心脏瓣膜)、血管干预(包括血液透析)、注射药物、对IE的认识和检查(特别是超声心动图)增加以及IE预防指南的变化。尽管缺乏支持使用抗生素的数据，但仍建议对接受特定有创手术(IPs)的IE风险增加的患者使用抗生素预防治疗。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员的目标是量化IP和IE之间的关联。
从2010年4月至2016年3月期间，研究人员从全国入院数据中确定了英国所有14731例IE住院患者，并检索了入院前15个月期间的IP医疗记录。研究人员将IE患者入院前3个月(病例期)与之前12个月(对照期)的IP发生率进行比较，以确定IP后3个月内IE发生的几率是否增加。
永久性起搏器和除颤器植入术(OR为1.54,95%CI为1.27~1.85,p<0.001)、拔牙/手术拔牙(OR为2.14,95%CI为1.22~3.76,p=0.047)、上消化道内镜检查(OR为1.58,95%CI为1.34~1.85,p<0.001)、下消化道内镜检查(OR为1.66,95%CI为1.35~2.04,p<0.001)和骨髓活检(OR为1.76,95%CI为1.16~2.69,p=0.039)均增加了IE的发生几率。采用替代分析，支气管镜检查(OR为1.33,95%CI为1.06~1.68,p=0.049)和输血/红细胞/血浆置换(OR为1.2,95%CI为1.07~1.35,p=0.012)也与IE相关。
由此可见，本研究确定了特异性IPs(永久性起搏器和除颤器植入、拔牙、胃肠道内窥镜和支气管镜)与随后的IE之间存在显著相关性，因此，值得重新评估当前的抗生素预防指南，以预防高危人群的IE。
原始出处：
Martin H Thornhill.et al.Temporal association between invasive procedures and infective endocarditis.heart.2022.https://heart.bmj.com/content/early/2022/09/21/heartjnl-2022-321519
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