J Dig Dis：预测食管胃十二指肠镜检查必要性的评分系统的开发和验证

食管胃十二指肠镜(EGD)又称上消化道(GI)内镜，在各种消化系统疾病的筛查、诊断、治疗、监测和排除中发挥着不可或缺的作用。尽管胃肠道内镜检查在过去10年中取得了快速发展，但EGD的不适当应用仍然是全球普遍关注的问题，报告的发生率约为7.5% ~ 54%。不恰当的EGD可以表现为对这一有价值的诊断工具的利用不足和过度利用。提高胃镜检查的质量和必要性需要医患双方的共同努力。一方面，提高患者对上消化道症状的认识和EGD的重要性至关重要;另一方面，一些工具，包括临床信息收集调查、风险分层模型和临床决策支持系统，可以帮助医生准确识别目标人群，优化EGD的利用。因此，本研究的主要目的是开发并验证适合中国人群的预测评分系统，以评估EGD的必要性。最终目标是促进该系统在普通公众、初级保健提供者甚至胃肠道单位的广泛采用，从而提高EGD前评估和建议的质量。

纳入2021年2月至2022年4月在本院消化内科门诊拟行EGD的患者。患者通过提供临床症状、相关病史和内镜检查结果完成系统评估。患者以2:1的比例随机分为训练组和验证组。从包括并行测试在内的5个备选方案中选择最优算法。6名医师参与了人机比较验证。以灵敏度和阴性似然比(-LR)为主要指标。

共纳入865例患者，其中训练组578例，验证组287例。该评分系统包含21个变量，包括年龄、13个典型临床症状和7个病史变量。并行测试作为最终算法。训练队列中54.5%的患者和验证队列中62.7%的患者报告了阳性EGD结果。该评分系统在训练组和验证组的灵敏度分别为79.0%和83.9%，-LR分别为0.627和0.615。与医师相比，评分系统具有更高的灵敏度和更低的-LR。

本研究通过单中心验证，建立了基于并行测试算法的预测EGD必要性的评分系统。

原文出处：

Yang J, Yan JS, Xiong CX, Zhang XM, Shen L, Zhi JL, Ma SY, Dong HX, Yang YS. Development and validation of a scoring system to predict esophagogastroduodenoscopy necessity. J Dig Dis. 2023 Nov 16. doi: 10.1111/1751-2980.13241. Epub ahead of print. PMID: 37971314.