Investigative Radiology:锡滤过技术，实现骨盆CT的低剂量成像！

现阶段，计算机断层扫描（CT）已成为现代影像学中不可或缺的一部分。由于CT的三维性和无叠加成像，以及现代CT扫描仪的可用性增加，其重要性已稳步提高。因此在世界范围内，每年不断增加的检查数量导致全世界范围内人群的剂量暴露不断增加。然而随着优化软件（迭代重建[IR]程序）和硬件改进（更有效的探测器），每次CT检查的剂量不断下降。特别是低剂量（LD）查已在许多领域建立起来，例如肺部、副鼻窦成像以及泌尿系统放射学。

此外，与标准剂量CT图像相比，LD CT图像检测腰椎和四肢骨折的剂量分别减少了48%和93%，而诊断图像质量却没有实质性损失。

与已有的CT技术相比，锡滤波可以在不损失图像质量的情况下显著降低有效剂量。对于副鼻窦成像、尿路结石检测和肺部成像，在锡滤波方案的图像质量相似的情况下，剂量分别降低了17%、57%和75%。然而，在剂量减少75%、73%和93%的锡滤波CT图像中，一些图像质量参数下降，但仍可保持足够高的诊断图像质量。

近日，发表在Investigative Radiology杂志的一项研究探讨了评估了低剂量CT在盆腔随访成像方面的应用潜力，其中特别关注锡过滤（Sn）技术在正常和肥胖患者中的应用，为该技术在临床上的进一步广泛应用提供了数据支持。

本项研究使用了一个正常的和一个肥胖的模型，测试了5种不同的LD和正常剂量（ND）CT方案，其中包括使用和没有使用锡过滤技术的方案。使用迭代重建（IR）和过滤背投（FBP）进行CT图像重建。在随后的患者回顾性研究中，45名患者的ND CT图像与后续锡过滤的LD CT图像进行了比较，剂量降低了90%。在随访检查中，64%的患者含有金属植入物。对计算机断层扫描图像进行了客观（图像噪声、对比度-噪声比[CNR]、剂量正常化对比度-噪声比[CNRD]）和主观（使用6点李克特评分）的评估。对于组间比较，适用时采用配对t检验、Wilcoxon签名等级检验、方差分析或Kruskal-Wallis检验。 

与模型研究中的ND方案相比，剂量减少67%的LD Sn方案在定性（Likert评分）和定量图像分析（图像噪声）方面的数值相同。对于后续检查，使用Sn LD CT扫描的剂量可以减少到90%，而不会出现损伤。然而，金属植入物会导致Sn LD以及ND CT图像质量的轻度降低。与ND CT图像相比，Sn LD CT图像中的松质骨（P < 0.001）评估较差，皮质骨（P = 0.063）评估相同。功效图的值明显较低（P≤0.02），因此在Sn LD中比在ND方案中更好。肥胖患者在LD MSK成像中，从图像噪声和CNR方面特别受益于锡滤波（P≤0.05）。 

 图 3位ND（A，C，E，G）和Sn LD（B，D，F，H）方案患者的具有代表性的CT图像，突出了Sn LD CT图像中类似的金属伪影（橙色箭头）和松质骨（绿圈）的可评估性降低。G和H，图像显示了与E和F中相同的病人的扫描

研究表明，采用锡过滤技术的低剂量CT扫描可以最大限度地减少辐射剂量，同时保持了较高的图像质量。其中，超重的病人特别受益于锡过滤技术。虽然金属植入物会降低ND和Sn LD CT图像的质量，但这并不是一个相关的可评估性限制。

原文出处：

Simone Schüle,Klaus Gärtner,Daniel Halt,et al.Low-Dose CT Imaging of the Pelvis in Follow-up Examinations-Significant Dose Reduction and Impact of Tin Filtration: Evaluation by Phantom Studies and First Systematic Retrospective Patient Analyses.DOI:10.1097/RLI.0000000000000898