NEJM：融合手术加减压术治疗腰椎管狭窄患者并不能提高临床疗效
2016-04-14 MedSci MedSci原创
对于腰椎管狭窄症，有或没有退行性脊柱滑脱症患者，将融合手术添加到减压手术中的疗效还没有在对照试验中得到证实。原始出处：Peter Försth,Gylfi Ólafsson,Thomas Carlsson,et al.A Randomized, Controlled Trial of Fusion Surgery for Lumbar Spinal Stenosis,NEJM,2016.4.13h
对于腰椎管狭窄症，有或没有退行性脊柱滑脱症的患者，将融合手术添加到减压手术中的疗效还没有在对照试验中得到证实。
瑞典研究人员随机分配247例50至80岁的在一个或两个相邻的椎体水平患有腰椎管狭窄症的患者接受减压手术加融合术（融合组）或单纯减压手术（单纯减压组）。随机化根据术前退行性脊柱滑脱的存在（135例）或不存在进行分层。结果通过患者报告的结果指标进行评估，即手术2年后6分钟步行试验和卫生经济学评价。主要成果是Oswestry功能障碍指数评分（ODI；范围为0〜100，数值越高，表示有更严重残疾）。初步分析，即根据协议分析，没有包括那些没有接受分配治疗的14例患者和5例失去随访的患者。
在2年时两组的ODI平均分（融合组27，单纯减压组24，P=0.24）或6分钟步行试验结果（融合组397m，单纯减压组40m，P=0.72）无显著差异。有和没有滑脱症患者的结果是相似的。经过5年的随访，并有资格列入5年分析的患者中，5年的临床结果无组间显著差异。住院的平均长度是融合组7.4天，单纯减压组4.1天（P<0.001）。融合组中比单纯减压组手术时间长，出血的量更大，并且手术费用更高。在平均6.5年的随访过程中，融合组中22％的患者进行了额外的腰椎手术，单纯减压组中的21％患者进行了额外腰椎手术。
在腰椎管狭窄症患者中，不论有无滑脱症状，减压术加融合术在2年和5年时都没有比单纯减压手术带来更好的临床结果。
原始出处：
Peter Försth,Gylfi Ólafsson,Thomas Carlsson,et al.A Randomized, Controlled Trial of Fusion Surgery for Lumbar Spinal Stenosis,NEJM,2016.4.13
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不错哦，会学到很多
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好文，值得学习，赞！
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