J Taibah Univ Med Sci:植牙患者基因多态性、牙冠骨丢失和骨密度之间的关系

骨质疏松症是一种全身性骨病，其特征是由于骨髓空间增加导致矿物质密度降低和骨组织微结构改变，从而使骨骼变得脆弱。根据世界卫生组织(WHO)，骨质疏松症的特征是生理性骨矿物质密度(BMD)比正常低25%。骨质疏松症被认为是种植体治疗的相对禁忌症，因为骨质融合延迟和嵴骨丢失(CBL)升高。相比之下，一些研究发现低系统骨密度对种植体周围CBL没有显著影响。因此，系统骨密度对种植体周围CBL的影响仍然是一个有争议的问题。牙种植体周围的CBL可能与全身骨密度个体之间的遗传差异有关，这一可能性必须加以探讨。因此，本研究旨在为这种可能性提供科学依据。

原假设是，在正常和低系统骨密度的个体中，在种植体周围观察到IL-1B-511和IL-6-572基因多态性与ECBL的相关性没有差异。一些研究报道，白细胞介素(IL)基因(主要是IL-1和IL-6)的多态性可能是某些个体BMD6减少和CBL升高的原因。促炎因子IL-1 (IL-1A和1B)和IL-6是骨代谢和各种炎症反应的介质，由2号染色体上的IL-1基因和7.10染色体上的IL-6基因编码。在种植体植入过程中，手术装置会刺激初始炎症反应。在这个过程中，多种细胞因子和炎症介质，包括IL-1和IL-6产生。这些细胞因子通过诱导骨吸收在骨重塑中起关键作用。据报道，细胞因子的增加与IL-1A889、IL-1B 511、IL-1B-3954和IL-6 572G/C的多态性有关，从而增加了对牙周炎和骨质疏松症的易感性。研究报道了IL-1A889、IL-1B 511和IL-1B-3954的多态性与CBL、种植体周围炎和种植体失败有关。在目前的文献中，对于骨密度异常人群CBL发生和变异的可能原因知之甚少。骨质疏松症患者被认为在种植牙周围有较高的CBL风险。然而，关于全身骨密度对种植体周围CBL的发生和变化的影响，争论仍然存在。在此，我们试图调查并将负责骨重塑的基因中的单核苷酸多态性(snp，可能负责个体之间多样性的DNA变异)与牙种植体周围的CBL联系起来。该研究检测了骨密度异常个体中IL-1和IL-6基因的snp，并研究了它们与浸入式种植体周围早期CBL的关系。

图1:CBL的测量。A.颊侧和舌侧;B.内侧和远端。

方法:根据预先确定的选择标准，选取190例在下颌后牙区行种植牙的患者，分为骨密度正常组(NBD组，93例，T-score (1)和低骨密度组(LBD，包括骨质疏松症和骨质减少症，97例，t评分< 1标准差)根据右股骨颈骨密度，用双能x线骨密度仪测量。通过标准手术方案放置牙种植体，并在第二期手术前通过锥形束计算机断层扫描计算6个月后的CBL。对所有参与者进行IL-1A-889 A/G、IL-1B-511G/A、il - 1bg_3954和IL-6-572 C/G基因多态性的基因分型。

图2：基因多态性分析。A.IL-1Bþ3954；B.IL-6-572 C/G；C.IL-1A-889 A/G；D.IL-1B-511G/A。

图3：总结小组分配和方法的研究流程图。

表1：骨密度正常与低的参与者的人口统计学和临床特征（NBD与LBD）。

表2：两组（NBD和LBD）参与者的遗传多态性相关性。

表3：正常骨密度（NBD）和低骨密度（LBD）参与者的ECBL与基因多态性的相关性。

结果:两组患者人口学及临床特征比较采用t检验和卡方检验(c2)。NBD和LBD与不同基因型和CBL的相关性采用比值比测定，p < 0.05为差异有统计学意义。LBD患者IL-1B-511AA和IL-6-572 GG基因型频率显著高于NBD患者(p < 0.05)。在LBD中，il - 1b - 511aa (AA vs GA þ GG;p ?0.001)和IL-6-572 GG (GG vs CC þ GC;p < 0.001)基因型与较高的种植体周CBL显著相关。

结论:IL-1B-511 AA或IL-6572 GG基因型的个体骨质疏松/骨质减少的风险较高，并且更容易发生种植体周围的CBL。

原始出处：

Agrawal KK,  Singh N,  Chand P,Associations among gene polymorphisms, crestal bone loss, and bone mineral density in patients receiving dental implants.J Taibah Univ Med Sci 2024 Apr;19(2)