J Hepatology: 心功能,难治性腹水和β受体阻滞剂对肝硬化患者肝移植预后的影响

2020-03-16 MedSci原创 MedSci原创

非选择性β-受体阻滞剂(NSBBs)是否对晚期肝硬化和顽固性腹水有害,目前还没有定论。研究人员假设,如果接受NSBBs治疗,只有肝移植等待名单上心脏功能受损的患者亚群会增加死亡

背景与目标: 非选择性β-受体阻滞剂(NSBBs)是否对晚期肝硬化和顽固性腹水有害,目前还没有定论。研究人员假设,如果接受NSBBs治疗,只有肝移植等待名单上心脏功能受损的患者亚群会增加死亡的风险。因此,本项研究旨在验证上述假设。

方法:该研究纳入了1999年至2014年间接受移植的584例肝硬化患者。所有患者均接受了右心导管检查,并进行了血流动力学测量。50%的人接受了了NSBB治疗。顽固性腹水占33%。通过左心室卒中工作指数(LVSWI)评估心脏功能。使用竞争风险分析探讨了未进行肝移植的等待名单死亡率。

结果:顽固性腹水患者的LVSWI显着降低。在使用竞争风险的多变量分析中,难治性腹水,NSBBs和LVSWI与整个人群的等待名单死亡率相关,NSBBs和LVSWI之间具有统计学意义的相互作用。LVSWI的最大判别值为64.1 gm / m2。在最终模型中,难治性腹水(危险比1.52; 95%CI 1.01–2.28;p = 0.0083)和NSBs治疗,LVSWI <64.1 gm / m2(危险比1.96; 95%CI 1.32–2.90;p = 0.0009)与等待名单死亡率显着相关。

结论:这项研究表明,难治性腹水患者的心脏功能受损更为常见,而在心脏功能受损的肝硬化患者中,NSBBs有害。这些结果突出了终末期肝硬化患者心功能的预后价值。

原始出处:

Valerio Giannelli. Et al. Impact of cardiac function, refractory ascites and beta blockers on the outcome of patients with cirrhosis listed for liver transplantation. J Hepatology.2020.

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