JAHA：无临床冠状动脉疾病成人抑郁症与亚临床冠状动脉粥样硬化之间的关系

冠状动脉疾病(CAD)是世界范围内导致死亡的主要原因。冠状动脉粥样硬化导致冠心病，如心绞痛和心肌梗死(MI)。在过去的几十年里，流行病学研究揭示了许多CAD的危险因素，如年龄、男性、高血压、高脂血症、糖尿病、当前吸烟状况、肥胖、CAD家族史和一些炎症标志物。基于这些危险因素，临床实践指南概述了冠心病的一级预防。然而，个体未出现这些传统危险因素并不排除未来CAD事件的发生。因此，社会心理状态作为一种非传统风险因素的作用日益得到认可。抑郁症是一种普遍存在的精神障碍，大约影响到6.7%的总人口。已知冠心病患者的抑郁症患病率在15%-30%之间。抑郁症被认为是冠心病患者潜在的可改变和独立的危险因素，可能增加心脏事件的风险。在无症状个体中，抑郁与亚临床冠状动脉粥样硬化之间的关系尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了3920名无冠状动脉疾病史的个体(平均年龄为54.7±7.9岁，2603名男性[66.4%])，他们自愿接受冠状动脉计算机断层血管造影，并使用贝克抑郁量表作为一般健康检查的一部分进行抑郁筛查。

通过冠状动脉CT血管造影评估亚临床冠状动脉粥样硬化的程度和范围，并将直径≥50%的狭窄定义为显著性。以贝克抑郁量表得分≥16分作为临界值，将参与者分为有抑郁和无抑郁两组。

在研究参与者中，272人(6.9%)的贝克抑郁量表得分在16分或更高。校正心血管危险因素后，抑郁症与冠状动脉斑块(校正比值比[OR]为1.05 [95%CI为0.78-1.41];P=0.746)、钙化斑块(OR为0.95 [95%CI为0.71-1.29];P=0.758)、非钙化斑块(OR为1.31 [95%CI为0.79-2.17];P=0.305)，混合斑块(OR为1.16 [95%CI为0.60-2.23];P=0.659)或冠状动脉明显狭窄(OR为1.22 [95%CI为0.73-2.03];P=0.450)无显著相关性。在倾向评分匹配的人群中(n=1318)，亚临床冠状动脉粥样硬化的冠状动脉疾病指标均与抑郁无统计学意义相关(P>0.05)。

由此可见，在这项大型横断面研究中，无症状个体接受冠状动脉计算机断层造影和贝克抑郁量表评估，抑郁与亚临床冠状动脉粥样硬化风险增加无关。

原始出处：

Jangho Park,et al.Depression and Subclinical Coronary Atherosclerosis in Adults Without Clinical Coronary Artery Disease.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030315