APT：肝硬化静脉曲张出血患者静脉注射特利加压素1天与3天的比较

急性静脉曲张出血(AVB)是门静脉高压常见的潜在致命性并发症，每年约有10% ~ 15%的肝硬化患者发生AVB。尽管有有效的药物治疗和内镜干预，仍有15% ~ 20%的患者发生内镜治疗失败。AVB后的42天死亡率在15% ~ 20%之间，最常见的死亡原因是失控的出血，其次是脓毒症。在AVB的肝硬化患者中，内镜止血后血管收缩剂治疗的最佳持续时间尚不明确。AVB的标准治疗包括静脉注射血管活性药物(特利加压素、生长抑素和奥曲肽)和内镜下静脉曲张套扎术(EVL)。本研究旨在比较特利加压素1日与3日治疗内镜介入术后AVB的肝硬化患者的疗效。主要目的是比较两组5日时的再出血情况。次要目标包括6周时的再出血率和死亡率。

在这项开放标签、随机对照试验中，有AVB的肝硬化患者被随机分配接受1日或3日特利加压素治疗。

150例肝硬化AVB患者接受特利加压素1 d (n = 75)或3 d (n = 75)治疗。1日组的1例患者被排除。改良意向性治疗分析包括149例患者。两组患者的基线特征具有可比性。5天再出血：3对4，风险差异(RD) p = 0.726, 5天死亡率：1对1，RD p = 0.960，两组相似。42天再出血：9，RD p = 0.842； 42天死亡率：5对4，RD p = 0.704也相似。1日特利加压素治疗组患者发生的不良反应显著少于3日特利加压素治疗组患者：28例(37.8%)对42例(56%)，p = 0.026。

本研究结果提示，与特利加压素3日治疗相比，特利加压素1日治疗的5日和42日再出血率、42日死亡率相似，并且总体安全性较好。这些发现需要在肝硬化各阶段的双盲、更大规模、多种族和多中心研究中进行验证。

原始出处：

Vaishnav M, Biswas S, Shenoy A, Pathak P, Anand A, Swaroop S, Aggrawal A, Arora U, Elhence A, Jagannath S, Gunjan D, Kedia S, Mishra AK, Gamanagatti S, Nayak B, Garg P, Shalimar. Comparison of 1-day versus 3-day intravenous terlipressin in cirrhosis patients with variceal bleeding: A pilot randomised controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jan 7. doi: 10.1111/apt.17868. Epub ahead of print. PMID: 38186012.