盘点：JAMA 5月原始研究第四期汇总

【1】VD3可降低早产儿反复喘息发作风险

DOI：10.1001/jama.2018.5729

黑人早产儿在婴儿时期喘息发病率较高，补充维生素D可能通过调节肺和免疫系统对喘息产生影响。近日研究人员考察了VD3补充对早产儿反复喘息的治疗效果。研究纳入了300名月龄28-36周的黑人早产儿，随机接受VD3补充（153例）或对照（147例），补充组接受400IU每天的VD3直至调整月龄6个月。结果显示，VD3补充组早产儿12个月反复喘息发作率低于对照组。上呼吸道和下呼吸道感染是最常见的不良事件，两组发病率相当，下呼吸道感染率低于对照组。表明黑人早产儿接受额外的VD3补充可降低周岁后反复喘息发作风险。

【2】II-III期结肠癌患者术后CT及癌胚抗原筛查频率不影响患者生存期

DOI：10.1001/jama.2018.5623

结直肠癌根治术后密集的患者随访在临床上是常见的，但频繁的随访与患者生存率之间的关系尚无定论。近日研究人员在II-III期结肠癌患者中考察了CT及癌胚抗原复查频率对患者死亡率、结肠癌特异性死亡以及结肠癌复发率的影响。研究共纳入了2509名II-III期结肠癌患者，随访5年，高频组在术后6、12、18、24以及36个月接受胸腹部CT与血清癌胚抗原筛查（n=1253），低频组在术后12及36个月接受筛查(n=1256)。结果显示，高频组患者5年死亡率与低频组相当；高频组患者5年结肠癌死亡率和结肠癌复发率差异也并不显著。表明对于II-III期结肠癌患者，术后CT及癌胚抗原筛查频率高低对患者5年生存率、结肠癌死亡率以及复发率的影响不显著。

【3】结直肠癌随访频率高低是否会影响生存率

DOI：10.1001/jama.2018.5816

在结肠直肠癌（CRC）初次治疗后进行随访检测，但尚不清楚随访频率是否会缩短检测复发或影响患者生存的时间。确定治疗后随访频率是否与检测CRC复发的时间、复发率、复发切除或总体存活相关。共纳入了8529名成人I-III期结直肠癌患者进行分析。结果显示，初始治疗的前3年内，高频随访（平均影像检查2.9次和CEA 检测4.3次）与低频随访（平均影像检查和CEA 检测各1.6次）相比，复发诊断的中位时间、5年内的复发率，以及总生存都无显著差别。表明随访频率与复发诊断时间和患者生存获益之间，并无相关性。

【4】封闭左心耳可降低心脏手术患者后继中风及死亡风险

DOI：10.1001/jama.2018.6024

左心耳封堵(LAAO)可以在心脏手术同时进行，但LAAO与后续心脑血管风险之间长期的相关性尚无明确的结论。研究发现LAAO导致后继房颤(AF)风险增加。近日研究人员考察了LAAO与中风、死亡以及后继AF风险之间的关系。研究纳入了2009-17年间接受冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术75782名患者，患者在心脏手术同时接受或未接受LAAO。结果显示，LAAO可降低中风和死亡风险。LAAO增加门诊AF相关就诊次数和住院率。对于具有AF史人群，接受LAAO降低中风及死亡风险；对于无AF史人群，LAAO降低中风及死亡风险的效果下降，且增加后继AF风险。表明接受左心耳封堵可降低后继中风及死亡风险。