Injury：外固定支架在下肢骨折中的使用方式与费用分析

对于开放性骨折、多发骨折等某些特殊类型骨折，外固定架治疗可以起到维持骨折对位对线、损伤控制的作用，因此是一种有效的治疗方式。最初，外固定架是作为骨折的最终治疗方式而被开发运用的，但是目前有一种趋势是仅仅将外固定架作为临时固定工具，在软组织损伤恢复、或生命体征平稳后换用内固定进行治疗。

美国的George W. Chaus医生研究发现，在其所在的医院，绝大多数的外固定架是作为临时固定而使用，考虑到外固定架的昂贵费用，将外固定架一次性的抛弃式使用或许比较奢侈，其研究结果发表在2014年11月的Injury杂志。

作者回顾性研究在1所一级创伤中心在2007年9月至2010年8月期间的临床数据。统计使用外固定架的指证、外固定架固定时间、外固定架费用等资料。

在3年期间，共有341例下肢或骨盆骨折患者接受了外固定架治疗，其中下肢骨折300例，骨盆骨折41例，绝大多数的患者（92%）外固定架为临时固定，平均在外固定术后10.5天就择期更换为内固定，更换固定方式之前下肢未进行负重。

非常有意思的是，在骨盆骨折的41例患者中，有31例（实际为11例）外固定架维持到了最后而未更换为内固定，这意味着骨盆骨折使用外固定架固定的患者中，绝大多数都可以将外固定架作为最终的固定治疗方式。（译者注：此处应为作者笔误或其他原因，严重的数据错误，影响结果和结论。详见表1和表2）

　　表1 外固定架临时固定的骨折类型、数量、平均固定时间及外固定架费用

　　表2 外固定架完成最终固定的骨折类型、数量、平均固定时间及外固定架费用

在此研究期间，平均每年的外固定架花费为670 805美元，平均每个外固定架的费用为5900美元。临时外固定架的平均费用为5892美元，作为最终固定的外固定架的平均费用为6013美元。

因此，作者总结认为：绝大多数的外固定架仅仅是作为临时固定而在临床中被使用，平均固定时间在2周以内，而且在使用期间患者未进行负重对外固定架的机械强度影响极小。考虑到外固定架费用以及固定方式，或许可以考虑将外固定架进行二次使用。

原始出处

Chaus GW1, Dukes C2, Hak DJ3, Mauffrey C3, Mark Hammerberg E3.analysis of usage and associated cost of external fixztors at an urban level 1 trauma centre.Injury. 2014 Oct