【1】封面文章--咖啡与健康
近日研究人员开展系统综述和荟萃分析研究，考察咖啡摄入与多种健康结果之间的关联性。
研究人员对所有国家和环境中，成人人群咖啡消费与健康结果之间的关系进行观察和干预性荟萃分析研究。排除了咖啡代谢的遗传多态性。
201项观察性研究纳入本次荟萃分析，包含68个独立的健康结果；17项干预研究包含9个健康结果。总体而言，饮用咖啡的益处多于害处--相对于无咖啡消费人群，每日饮用3-4杯咖啡，可最大程度的降低人群的全因死亡风险(rr 0.83， 95%，CI，0.83-0.88)、心血管死亡风险(0.81， 0.72-0.90)以及心血管事件(0.85， 0.80-0.90)风险。咖啡摄入量高的人群其肿瘤风险降低18%(0.82， 0.74-0.89)，同时可以显著降低多种特殊癌症、神经、代谢和肝脏疾病风险。咖啡饮用的危害在对吸烟状态进行调整后的相关性十分微弱，但孕期饮用咖啡的风险较大，相对于无/低咖啡消费人群，高咖啡摄入孕妇其出生低体重(OR 1.31， 95% CI 1.03-1.67)， 早产(1.22， 1.00-1.49)，第二、三个月(1.12， 1.02-1.22)以及总流产(1.46， 1.06-1.99)风险增加，咖啡消费与女性骨折风险增加相关。
研究认为，除孕妇以外，一般人群每日3-4杯的咖啡饮用对身体是无害的，对各种健康风险降低幅度最大。
【2】QDiabetes-2018模型用于II糖尿病风险评估
近日研究人员开发了QDiabetes-2018模型用于10年后II糖尿病风险的预测。
研究收集了1150万临床患者资料，模型开发队列887万人，验证队列263万人。开发队列使用Cox比例风险模型，得出男女人群糖尿病风险方程。风险因素包含年龄、种族、残疾、体重指数、吸烟、糖尿病家族史、心血管疾病、高血压和皮质类固醇使用等传统因素，同时还包括非典型抗精神病药物使用、他汀类药物使用、精神分裂症或双相情感障碍、学习障碍、妊娠糖尿病和多囊卵巢综合征等新因素。空腹血糖和糖化血红蛋白水平也是模型的考核指标。
开发队列中，随访4272万个患者年，确诊了178314例II型糖尿病；验证队列中，随访1432万患者年，确诊62326例病例。所有新的风险因素都符合模型的纳入标准。模型A因素包含年龄、种族、残疾、BMI、吸烟、一级亲属糖尿病家族史，心血管疾病，高血压糖皮质激素治疗，非典型抗精神病药物，他汀类药物，精神分裂症和双相情感障碍、学习障碍、妊娠糖尿病以及多囊卵巢综合征，模型B包含所有模型A因素以及空腹血糖，模型C以糖化血红蛋白水平替换空腹血糖。所有模型均具有较高的预测价值，其中模型B对于女性患者预测的准确性为63.3%，D统计指数2.69，Harrell C统计值0.89；对男性的预测准确性为58.4%，D统计指数2.42，Harrell C统计值0.87。模型B表现出最高的预测敏感性。
【3】寨卡病毒疫情爆发前南美地区小头畸形的临床发病率
近日研究人员考察了2015寨卡病毒疫情爆发前，南美地区小头畸形的临床发病率。
研究人员考察了2005-14年间，南美10个国家107家医院相关新生儿临床数据。
总计记录了552例小头畸形病例，每10000新生儿，小头畸形的医院发病4.4起，人群发病3.0起，各国和地区之间和国家医院之间的患病率差别显著。175例，32%的病例是在产前诊断中发现的；159例，29%的病例在围产期死亡；128例，23%的病例与遗传综合征有关；189例，34%的异常未有明确诊断；65例，12%的病例存在神经畸形；145例，26%的患者为单纯的小头。此外21例，3.8%的病例存在梅毒、弓形体病、、HIV、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹感染，11例，2%的病例是血缘性双亲新生儿。
【4】更年期症状的医疗干预
更年期是一种正常生理现象，大多数妇女不需要医疗干预。大部分更年期女性需要信息和建议，但大约有25%症状可能需要治疗。血管舒缩症状是女性寻求治疗的主要原因，激素替代疗法是有效的血管舒缩治疗手段，但由于偏好或禁忌症部分患者需要非激素治疗方法。
关于更年期症状的治疗包括如下要点：
1、25%的更年期女性因潮热和盗汗等血管舒缩症状需要治疗；
2、全身激素替代疗法（HRT）是目前治疗血管舒缩症状最有效的方法，可以改善阴道干燥、睡眠和生活质量；
3、在不宜使用HRT的情况下，可以考虑非激素药物治疗血管舒缩症状；
4、大多数非激素治疗起效迅速，所以如果2-4周后没有改善，考虑采取不同的方法；
5、更年期症状的治疗应体现个体化，解决患者的治疗目标和偏好。主要目的是改善影响功能和生活质量的症状。
复发性尿路感染(UTI)是一种妇科常见病，大多数临床医生会将复发性UTI归类为六个月内两次感染，或一年内发作三次。单次复发性尿路感染的年发病率为每1000名妇女30例， 44%的患者在12个月内复发。
大多数反复泌尿系感染妇女有无感染症状，即为无结构或功能的尿路异常。目前国际指南不推荐复发性尿路感染的女性进行常规检查，因其诊断率较低。若患者出现如持续性腰痛、血尿、或非典型感染症状需进一步的测试，如泌尿系统超声、CT、膀胱镜检查、尿流量/后段尿研究，以确诊病情。
关于复发性尿路感染的预防和治疗有以下关键点：
1、急性感染治疗后，6-12个月的低剂量抗生素治疗是最有效的女性复发性尿路感染预防措施，是国家标准治疗指南推荐的预防措施；
2、有证据表明长期使用低剂量抗生素易导致抗菌素耐药性，必要条件下可考虑使用非抗生素手段；
3、主要的复发性尿路感染非抗生素预防手段包括：阴道雌激素、D-甘露糖、免疫治疗和乌洛托品。
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#BMJ#
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2017年11月BMJ研究.
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了解了解.继续关注
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每天过来看一看.了解世界多一点
59
一直以为咖啡喝多了不好呢--
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