ESC Heart Fail：欧洲心脏病学会指南和中亚和欧洲急性心力衰竭治疗的一年结果

研究背景及目的：

急性心力衰竭（AHF）是一种全球范围内常见的心血管疾病，其治疗和预后在不同地区存在显著的差异。先前的研究表明，患者的种族和民族特征可能对AHF的发病机制和治疗反应产生影响。为了深入了解这些差异并评估在特定治疗背景下的患者预后，本研究选择了吉尔吉斯斯坦和瑞士这两个具有显著民族差异的国家进行比较。

欧洲心脏病学会的指南为心血管疾病的治疗提供了标准，这两个国家均在其基础上实施了相似的心血管护理。然而，由于各自国家的社会和环境差异，我们猜测患者的特征和预后仍可能存在差异，即使在相同的治疗框架下也可能如此。

研究方法和结果：

主要终点是一年全因死亡率（ACM）；次要终点是一年内ACM或HF相关再入院。共纳入了538名吉尔吉斯斯坦AHF患者和537名瑞士AHF患者。吉尔吉斯斯坦患者年龄较轻（64.0 vs. 83.0岁，P < 0.001）；缺血性或风湿性心脏病和慢性阻塞性肺病更为普遍（始终P < 0.001）。在瑞士患者中，吸烟、血脂异常、高血压和心房扑动/颤动更为频繁（始终P ≤ 0.035）；此外，左室射血分数（LVEF）较高（47% vs. 36%；P < 0.001），且>中度主动脉瓣狭窄更为普遍（P < 0.001）。吉尔吉斯斯坦患者中其他瓣膜病变更为普遍（P < 0.001）。出院时，更多的瑞士患者接受扩血管治疗（P < 0.006），而少数使用矿皮质激素受体拮抗剂（P = 0.001）、β受体阻滞剂（P = 0.001）或袢利尿剂（P < 0.001）。在吉尔吉斯斯坦患者中，未经调整的主要和次要终点的几率较低（主要终点：比值比（OR）0.68，95%置信区间（CI）：0.51-0.90，P = 0.008；次要终点：OR 0.72，95% CI：0.56-0.91，P = 0.006）。调整年龄和LVEF后，差异消失（主要终点：OR 1.03，95% CI：0.71-1.49，P = 0.894；次要终点：OR 0.82，95% CI：0.60-1.12，P = 0.206）。

研究结论：

在相同的指南背景下，尽管存在明显的族群差异，通过年龄和LVEF调整后，中亚和西欧AHF患者的预后没有显著差异。

原始出处：

Abdurashidova T, Müller M, Schukraft S, Soborun N, Pitta-Gros B, Kikoïne J, Lu H, Chazymova Z, Dzhorupbekova K, Beishenkulov M, Tzimas G, Kirsch M, Vollenweider P, Mean M, Monney P, Hullin R. European Society of Cardiology guidelines and 1 year outcomes of acute heart failure treatment in Central Asia and Europe. ESC Heart Fail. 2023 Dec 7. doi: 10.1002/ehf2.14591. Epub ahead of print. PMID: 38059306.