JAMA：选择性在家治疗增ART治疗比例

据7月23/30日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在非洲国家马拉维的提供HIV自我测试的成年人中，与标准的HIV治疗相比，启动选择性在家治疗带来了成年人中开始抗逆转录病毒治疗比例的显著增加；这是一期有关HIV/AIDS的专刊。这一期杂志将提前出版，以与国际艾滋病大会时间一致。

2012年，全球估计有3500万人受到了人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染。抗逆转录病毒疗法（ART）大大降低了HIV传播的风险并极大地减少了患病及死亡；这给人们带来希望，即每年多人接受HIV测试并早期启动ART可提高HIV的预防及治疗效果。据文章的背景资料披露，在撒哈拉以南非洲国家中取得HIV测试的高覆盖率是一个重大的挑战，那里的HIV测试率低下。

自我测试HIV感染（被定义为个人在私下进行其HIV测试及对其进行解读）是一种新的方法，人们看到这种方法在马拉维和美国都有高的接受度，且这是一个可克服传统的基于医疗设施的及基于社区的HIV测试障碍的过程，这些测试缺少隐私及便利。然而，文章的作者写道，没有在HIV高度流行环境中进行的研究对HIV自我测试后与HIV治疗关联进行过调查。

英国利物浦的利物浦热带医学院的Peter MacPherson, Ph.D.及其同事将马拉维布兰太尔市的1万6660名可获得在家进行HIV测试的成年居民进行了随机分配：对那些报告HIV自我测试结果阳性者来说，他们可接受基于医疗设施的治疗或可接受启动选择性居家HIV的治疗。

在提供上述选择的6个月中，有58%的成年居民拿了一个HIV自我检验试剂盒。居家检测组的参与者（6.0%）要比医疗设施组的参与者（3.3%）明显更有可能报告阳性的HIV自我检测结果。在居家组中开始ART的成年人比例（81/8,194; 2.2%）要比医疗设施组的比例（63/8,466; 0.7%）显著要高。

文章的作者写道：“这一整群随机试验的主要发现是，在人群层面的ART启动可随着居家治疗启动的可获得性而得到显著的增加。”

在一个考虑用全体测试及治疗的方法来控制HIV流行的时候，当HIV自我测试可在家进行时，作为一种改善采用ART的简单策略，启动HIV居家治疗显示出了很大的希望。