JGH: 血清转氨酶水平与美国老年人口死亡率存在相关性
2022-03-13 MedSci原创 MedSci原创
转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表”，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损.
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST），以及γ-谷氨酰转氨酶（GGT）是几个著名的肝功能生物标志物。通常情况下这些酶主要集中在肝脏，肝脏损伤会导致这些酶渗入血液中。美国（US）人口中，这些生物标志物的血清水平升高是很常见。传统观点是血清肝酶的升高表明肝脏健康状况不佳，血清中的ALT、AST和谷丙转氨酶都与心血管疾病（CVD）的发病率和死亡率的增加有关。1988-2016年期间，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率增加了18.9%，目前，美国约有7733万人患有非酒精性脂肪肝，其中1763万人估计患有慢性丙型肝炎。许多关于老年人的研究报告指出，低肝酶是与年龄有关的虚弱、残疾、肌肉萎缩的生物标志物。然而，在美国，关于肝酶与老年人死亡风险之间关系的研究仍然有限。因此，我们旨在调查血清ALT, 谷丙转氨酶和谷草转氨酶的水平与美国老年人的全因或特定原因死亡的风险之间的关系。
本项研究共纳入了 6415 名老年参与者（≥65 岁）。排除标准包括在基线时乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染检测呈阳性。研究人员为每种肝酶测量进行了风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (CI) 的多变量调整 Cox 回归模型的计算。
研究结果显示所有纳入患者的全因累积死亡率为33.8%，其中23.8%为心血管疾病（CVD）死亡，15.6%为癌症死亡，60.6%为其他原因死亡。调整后的 Cox 模型发现低 ALT (HR: 1.70)、低 AST (HR: 1.13)、高 GGT (HR: 1.25) 的患者全因死亡风险增加。低 ALT 和高 De-Ritis 比率（DRR）可预测 CVD 死亡率。低 ALT (HR: 1.91)、低 AST (HR: 1.16)、高 GGT (HR: 1.40) 和高 DRR (HR: 1.76) 可预测其他原因的死亡，可靠性较强。
图：死亡率分析
本项研究结果证实低 ALT 和高 DRR 与心血管疾病和癌症死亡率增加有关。在美国老年人群中，所有血清肝酶测量都与全因死亡率和其他原因死亡率相关。
原始出处:
Pan Ke. Et al. Association of the Serum transaminase with mortality among the United States elderly population. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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