AASLD 2023：持续病毒学应答改善慢性丙型肝炎患者的长期健康相关生活质量

第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）将于当地时间2023年11月10日 - 14日在美国波士顿召开。经过几十年的发展，AASLD已经成长为有关肝病各个方便研究的国际性组织。该协会的年会是目前世界上最大的、聚集肝脏病学家最多的会议，本次会议将汇集世界各地超过9500名肝病学家和从事肝病研究的专业人士参加，交流肝病学领域的突破性研究成果，以及新的治疗指南以及最新的治疗进展。

在大会上，发表了一项最新研究结果显示，通过抗病毒治疗实现病毒清除可以改善慢性丙型肝炎病毒（HCV）患者的长期健康相关生活质量。抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或HCC，改善患者的长期生存率，提高患者的生活质量。尽管已知持续病毒学应答（SVR）有助于改善健康相关生活质量，但目前缺乏真实世界研究数据。

在这项研究中，研究人员进行了一项全国多中心前瞻性研究，以调查HCV感染者的健康相关生活质量变化趋势，并评估抗病毒治疗的长期预后。研究人员收集了患者的社会人口学、临床特征以及EQ-5D问卷调查数据。通过广义估计方程（GEE）模型进行变量评估。

结果显示，共纳入456名参与者，中位年龄为46.5（36.5～57.0）岁，其中，57.5%为男性，44名参与者患有肝硬化。在基线时，参与者对数HCV RNA为6.10（5.34, 6.55）IU/mL。在335名接受抗病毒治疗（干扰素和利巴韦林治疗）的参与者中，73.5%在随访结束前获得了SVR24。基线EQ-5D指数和EQ-VAS评分分别为0.916 ± 0.208和80.6 ± 13.0。

从第1年开始，SVR组的EQ-5D指数和EQ-5D VAS分数均显著高于无SVR组，但直到第5年，组间差异不再显著。EQ-5D指数和EQ-VAS每年都有所增加，随着时间的推移，报告在EQ-5D五个维度的任何一个维度中存在中重度不适的患者比例逐渐减少。在按照SVR状态进行分层，随着时间的推移，获得SVR和没有获得SVR的患者之间的差异变得显著，特别是在MO和UA两个维度。此外，没有获得SVR的患者报告疼痛或不适的比例显著高于获得SVR的患者。

同时，单变量分析显示性别、年龄、居住地、婚姻状况、教育程度、收入、肝硬化、贝克抑郁评分和随访持续时间与EQ-5D指数显著相关。此外，获得SVR24与EQ-5D指数呈正相关。性别、年龄、居住地、婚姻状况、教育程度、收入、肝硬化、基因型和随访持续时间是EQ-VAS的显著预测因素。另外，SVR24是EQ-VAS的纵向强预测因素。

综上，这项研究表明，通过抗病毒治疗实现病毒清除可以改善HCV患者的长期健康相关生活质量。

参考资料

Hyperexpression of innate-like markers on activated T cells, consistent with immunopathology in chronic hepatitis B is not fully reversed with antiviral therapy.https://www.aasld.org/the-liver-meeting