如何用效标法计算最小临床意义变化值（MCID）
2014-07-03 曾琳 赵一鸣 北医三院临床流行病和循证医学中心
目前确定最小临床意义变化值（minimal clinically important difference，MCID)的方法有效标法、分布法、专家意见法和文献分析法。效标法可对所确定的最小临床意义变化值给出专业解释,但没有考虑测量误差, 不同效标会产生不同的最小临床意义变化值。其中效标法是比较容易理解的一种确定MCID的方法。所谓效标法，就是寻找一个外部的效果指标。效标既可以是主观的也可以是客观
目前确定最小临床意义变化值（minimal clinically important difference，MCID)的方法有效标法、分布法、专家意见法和文献分析法。效标法可对所确定的最小临床意义变化值给出专业解释,但没有考虑测量误差, 不同效标会产生不同的最小临床意义变化值。其中效标法是比较容易理解的一种确定MCID的方法。所谓效标法，就是寻找一个外部的效果指标。效标既可以是主观的也可以是客观的。主观的效标，如以患者的主观体验、医生的观点或者支付者（保险公司）的观点作为外部效标；客观的效标通常是实验室测量值。下面分别举例说说两类效标如何确定MCID。1.客观效标选择的效标是客观指标的话，通常是通过建立效标和量表得分的数学模型来对最小临床意义变化值进行估计。例如，Patrick研究白血病病人贫血改善生活质量量表（HrQOL）得分的MCID时，使用的效标是血红蛋白水平。Patrick就利用线性回归模型建立HrQOL和血红蛋白之间的关系。即建立一个回归方程：ΔHrQOL=α+βΔHb+ε。通过这个回归方程即可得到血红蛋白改变一个单位时相应生活质量量表的分值变化。由于这个研究是个纵向设计研究
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