约三分之二的医疗争议 竟是因为...
2017-04-26 顾掌生 看医界
法律界人士提醒，对于告知是否清楚，判定患方是否听懂，最简单的做法就是，在大街上随机挑选10个人询问，如果大部分人说不知道，则属于无效告知，医院就得承担告知不到位的责任。
医疗行业，一项重要的工作就是“知情告知”。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国执业医师法》第二十六条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。
类似的规定还可以见诸于多部医疗法律法规，足以说明向患者或家属进行病情、治疗措施、预后等的告知是至关重要，也是医务人员法定义务。
事实上，在医疗争议中，大约三分之二是因为医务人员告知不到位引起的。其中包含没有使用通俗易懂的语言向患方进行告知，往往过多地使用医学术语，使患者听后似懂非懂。所以能否用通俗的话，使患者感到易懂，也考验着医生的技能和技巧。
曾经有这样一个案例：一名患者在某医院进行手术治疗，术前经管医生、麻醉医生按规定向患者及家属进行了知情谈话。其中关于麻醉风险，医生说在麻醉过程中可能会发生“麻醉意外”，告知书上也白纸黑字赫然写明了可能发生“麻醉意外”。结果在实施全身麻醉时果真发生了“麻醉意外”，患者死亡。家属认为“麻醉意外”可能就是出现类似过敏反应一样的情况，医院说“麻醉意外”可以是过敏反应，也可能是下肢瘫痪甚至死亡。医患双方无法达到一致意见而诉诸于法律。法院最终判决医院告知不明确、不清楚而向患者赔偿。
法院认为，医院方对于“麻醉意外”没有详细说明会出现怎样的后果，属于无效告知。
医疗过程中经常会出现相似的现象，比如医生告诉一名前列腺癌的患者，为他进行“去势治疗”，结果当患者从麻醉状态醒来的时候，发现自己双侧睾丸都被割掉了，才知道“去势治疗”原来是这么一回事。他就认为医生没有明确告知，存在过错。
与法律界的朋友交流这些问题时，他们提醒说，对于告知是否清楚，判定患方是否听懂，最简单地做法就是，在大街上随机挑选10个人，问他们“麻醉意外”或“去势治疗”是怎么回事。如果大部分人回答得正确，说明告知能被法官认同；反之，如果大部分人说不知道，则属于无效告知，医院就得承担告知不到位的责任。
这就提醒医务人员，在与患者或家属谈话时，尽量避免用一些他们听不懂、不理解的医学术语，而应当将医学的术语转化为能够让患方明白的通俗易懂的语言。
一位自觉胃不适的患者，经胃镜检查发现有“胃粘膜糜烂”，于是找到医生要求开消炎药、胃药等。医生告诉他不需要消炎药时，患者说“胃都烂了，发炎了，还不用消炎药？”显然“糜烂”是一个医学术语，需要医生解释清楚来消除患者的过虑。医生跟他打了一个简单的比方，人们在炒菜时为了了解菜的咸度，常常用勺子取一点汤液尝一尝。由于汤液太烫结果把舌尖或嘴唇烫开了，这种情况就是舌尖或嘴唇出现了“糜烂”。那么有谁会因为这样的糜烂去医院用消炎药呢？二三天后就自愈了。胃内的“糜烂”也是这样，只有出现症状时，医生才根据不同的症状进行治疗。
同样对于一名年逾八旬的患者，需要手术治疗时，对可能出现的风险应当要讲透彻。但患者或家属总认为平时没有什么大病，不太愿意接受医生所说的手术风险。此时，医生又该如何用“通俗易懂”的话来让患方理解呢？有经验的医生常常会用窗花纸来进行解释。一张长年贴在窗户上的窗花纸，因多年风吹雨打、日晒雨淋早已风化，看上去完整无缺，但是一碰它时便顿时成为一堆纸屑，散落一地。老年患者也一样，手术的创伤可能会引起全身重要脏器损伤，最终并不死于手术本身，而是因为其他重要脏器功能衰竭而治疗失败。
用这样通俗易懂的话语来代替医学术语，让患者及家属更加明白医生所要表达的意思，才是真正有效的知情告知。也只有这样的知情告知才能使医生或医院不至于卷入“无效告知”的尴尬境地，惹上医疗官司。
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医生和患者之间的有效沟通很重要。
60
白纸黑字签的字都可以不认账，最后害得还是病人自己，只会导致医生越来越保守
54
一旦又任何异常，仍然是告知不充分。
51
通俗的解释是医患之间最畅通的桥梁，医生的沟通能力往往是减少医患矛盾的重要因素
47
伤心，这样告知干脆请医院安排专人告知算了，万一那天意外，随便也可以被告，告知不完全
50
说起来容易做起来难啊，很多事都是这样
26
好好学习，涨知识
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