Lancet：多发性骨髓瘤治疗综述

多发性骨髓瘤是一种骨髓中克隆性浆细胞异常增生的恶性肿瘤，通常伴随有单克隆免疫球蛋白分泌，可在血液或尿液中检出。科学家们一直在深入研究恶性浆细胞与其微环境的互作，以便进一步理解它们在疾病发展和耐药性出现中起到的作用。目前人们已经在此基础上开发出了不少新的治疗药物，可以与细胞抑制剂联用。

近年来，随着自体干细胞移植和支持性疗法的发展，蛋白酶抑制剂和免疫调节剂等新药的使用，多发性骨髓瘤患者接受治疗后的应答率和生存情况已经得到了很大的改善。现在的临床研究主要集中在以下几个方面：寻找治疗效率和生活质量之间的平衡，明确最佳治疗顺序，通过联合治疗实现疾病的长期缓解，对高风险的冒烟型骨髓瘤（smouldering myeloma）进行优先治疗等等。根据目前临床试验和新药开发的情况来看，未来骨髓瘤患者的预后会得到持续性的改善。

Dresden工业大学的两位血癌专家Martin Bornhäuser教授和Christoph Röllig医生，将他们长期以来在多发性骨髓瘤上的临床和研究经验写成了一篇指导性的综述。这篇综述发表在权威医学杂志《柳叶刀》上。

作者们首先简述了人们目前对骨髓瘤的理解，然后列出了标准的诊断流程，并且概述了最佳的治疗选择。文章包括了成熟的骨髓瘤药物（比如Melphalan或激素治疗）、新出现的骨髓瘤药物（比如bortezomib和lenalidomide）、和干细胞移植疗法。

多发性骨髓瘤是最常见的血癌之一，主要出现在老年人中。寿命越长晚年出现这种疾病的可能性就越高。随着人们越来越了解恶性浆细胞及其骨髓环境（niche）的互作，这种绝症的预后情况已经有了显著的改善。进一步优化对这种疾病的控制，需要根据骨髓瘤的阶段和患者的需求，在正确的时间选用最合适的治疗方案。

Bornhäuser和Röllig的这篇指导性文章，全面阐述了何时以及如何进行骨髓瘤治疗。文章介绍的骨髓瘤治疗新途径可以帮助医生们更有效的治疗骨髓瘤患者。

原始出处：

Röllig C1, Knop S2, Bornhäuser M3.Multiple myeloma.Lancet. 2014 Dec 22. pii: S0140-6736(14)60493-1. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60493-1. [Epub ahead of print]