ADV:在斑块型银屑病儿童患者中甲氨蝶呤有效性，不良事件和叶酸方案的研究

儿童银屑病以寻常型最为多见，其次为急性泛发脓疱型，少见红皮病型及关节病型银屑病。

治疗原则：尽可能寻找并清除各种可能存在的诱发或加重因素，如上呼吸道链球菌感染、慢性龋齿、甲沟炎、皱褶部位皮肤的清洁等；寻常型以外用药物治疗为主，急性泛发脓疱型以系统治疗为主；根据患儿的年龄、发病部位以及皮损的特点选择合适的治疗方法。

在儿科银屑病中，很少有研究评估甲氨蝶呤的有效性、不良事件和叶酸方案。因此，本研究前瞻性地评估了甲氨蝶呤在现实环境中对儿童银屑病患者的不良事件和有效性。此外，对胃肠道不良事件和甲氨蝶呤的有效性进行了比较，叶酸方案(5mg每周1次vs 1mg每周6次)。从2008年9月至2020年10月甲氨蝶呤治疗的儿童银屑病患者的数据提取自Child-CAPTURE，一个前瞻性的每日临床实践登记处。疗效以银屑病面积和严重程度指数(PASI)评定。通过Kaplan-Meier分析评估两种叶酸方案之间持续胃肠道不良事件的比较。共纳入105例儿童斑块型银屑病患者(男性41.0%，平均年龄14.1岁)。在第24和48周，大约三分之一的患者达到了绝对PASI≤2.0。在随访中，46.7%报告≥1例持续性AE。1和2年后，大约四分之一的患者PASI≤2.0，没有持续的不良事件。虽然不显著，但发现叶酸1 mg每周6次可能有降低胃肠道不良事件发生率的趋势(p = 0.196)，叶酸方案之间的有效性相似。这些发现表明，在2年的随访中，一组儿童银屑病患者对甲氨蝶呤治疗反应良好，没有相当大的副作用。

文献来源：Bruins F,  Van Acht M,  Bronckers I,  Real-world Methotrexate Use in a Prospective Cohort of Paediatric Patients with Plaque Psoriasis: Effectiveness, Adverse Events and Folic Acid Regimen.Acta Derm Venereol 2022 May 23;