JACC:达比加群可降低亚洲非瓣膜性房颤患者的AKI风险

2016-11-27 MedSci MedSci原创

达比加群是否会降低非瓣膜性房颤(NVAF)患者的急性肾损伤(AKI)风险,这仍然是未知的。来自台湾的研究人员开展了一项研究,该研究比较了亚洲NVAF患者服用达比加群和华法林的AKI风险。作者分析了2012年6月1日至2013年12月31日期间参加台湾全国回顾性队列研究的患者。没有慢性肾脏病(CKD)病史的7,702和7,885例NVAF患者分别接受达比加群和华法林,有CKD病史的2,256例和2,

达比加群是否会降低非瓣膜性房颤(NVAF)患者的急性肾损伤(AKI)风险目前仍然是未知的。

来自台湾的研究人员开展了一项研究,该研究比较了亚洲NVAF患者服用达比加群和华法林的AKI风险。

作者分析了2012年6月1日至2013年12月31日期间参加台湾全国回顾性队列研究的患者,没有慢性肾脏病(CKD)病史的7,702和7,885例NVAF患者分别接受达比加群和华法林治疗,有CKD病史的2,256例和2,089例NVAF患者分别接受达比加群和华法林治疗。研究人员使用倾向评分加权方法来平衡研究组之间的协变量。

共有6,762例(88%)和940例(12%)无CKD患者,2,025例(90%)和231例(10%)CKD患者分别服用达比加群110 mg和150 mg每日两次。与华法林相比,达比加群能够降低无CKD的患者(风险比[HR]:0.62;95%置信区间[CI]:0.49至0.77;p<0.001)或CKD患者(HR:0.56;95 %CI:0.46至0.69;p<0.001)的AKI风险。

随着CHA2DS2-VASc评分(基于充血性心力衰竭,高血压,75岁或以上,糖尿病,以前的卒中/短暂性脑缺血发作,血管疾病,65岁至74岁和女性的风险评分)从0/1增加到6+点,达比加群组的AKI发生率相对稳定(对于无CKD队列,每年为1.87%至2.91%;对于CKD队列,每年为7.31%至13.15%),但服用华法林的患者队列AKI发生率明显增加,对于无CKD队列发生率为每年2.00%至6.16%,对于CKD队列发生率为每年6.82%至26.03%。

对于具有高CHA2DS2-VASc评分的患者(无CKD队列≥4,CKD队列≥3),华法林组的AKI年度风险显著高于达比加群组。亚组分析显示,在达比加群使用者中,那些服用低剂量或标准剂量达比加群,没有使用过华法林治疗或服用过华法林,有或没有糖尿病,以及CHA2DS2-VASc≥4或HAS-BLED ≥3(基于高血压,肾功能异常,肝功能异常,卒中,前期大出血,不稳定国际标准化比例,65岁或以上,药物或酒精使用史的风险评分)的患者,AKI的风险均低于服用华法林患者的风险。

综上所述,在NVAF亚洲患者中,与服用华法林相比,服用达比加群可降低AKI的风险。

原始出处:

Yi-Hsin Chan,Yung-Hsin Yeh,Lai-Chu See,et al.Acute Kidney Injury in Asians With Atrial Fibrillation Treated With Dabigatran or Warfarin,JACC,2016.11.27

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