JAHA：急性缺血性卒中患者心肌病与甲基苯丙胺使用情况的关系

甲基苯丙胺是一种具有高度依赖性的合成精神兴奋剂。近年来，甲基苯丙胺的使用已成为全球年轻人急性缺血性卒中(AIS)的主要危险因素。甲基苯丙胺引起急性缺血性卒中的机制尚不清楚。病例研究和法医分析显示，甲基苯丙胺相关卒中患者存在脑血管收缩、动脉粥样硬化性狭窄、动脉夹层、血管炎和小血管疾病。甲基苯丙胺的使用也导致剂量依赖性血压升高和慢性高血压。高血压、血管收缩和血管毒性被认为是缺血性脑卒中的主要机制。甲基苯丙胺的使用还会诱发交感神经激活、心血管损伤和扩张性心肌病，并显著降低左心室射血分数(LVEF)。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查甲基苯丙胺的使用与心脏栓塞性卒中的可能关联。

研究人员对2019年至2022年期间在所在医疗中心住院的急性缺血性卒中患者进行了回顾性研究。所有患者筛查甲基苯丙胺使用和心肌病，定义为左心室射血分数≤45%。

在938例连续患者中，46例(4.9%)被确定为使用过甲基苯丙胺。与非甲基苯丙胺组(n=892)相比，甲基苯丙胺组受试者明显年轻(52.8±9.6 vs. 69.7±15.2;P<0.001)，包括更多的男性(78.3% vs. 52.8%;P<0.001)，心肌病发生率明显更高(30.4% vs. 14.0%;P<0.01)。他们也不太可能有心房颤动史(8.7% vs. 33.4%;P<0.01)或高脂血症(28.3%比51.7%;P < 0.01)。与未使用甲基苯丙胺的心肌病患者相比，使用甲基苯丙胺的心肌病患者左心室射血分数显著低于未使用甲基苯丙胺的心肌病患者(26.0±9.59% vs. 32.47±9.52%;P<0.01)，但3个月时的功能预后较好，可能是由于年龄明显较年轻，合并症较少。在临床变量的logistic回归模型中，研究人员发现甲基苯丙胺相关心肌病与心脏栓塞性卒中显著相关(比值比为1.79 [95%CI为1.04-3.06];P<0.05)。

由此可见，使用甲基苯丙胺与年轻人心肌病和心栓塞性卒中显著相关。

原始出处：

Sook Joung Lee,et al.Cardiomyopathy in Patients With Acute Ischemic Stroke and Methamphetamine Use: Relevance for Cardioembolic Stroke and Outcome.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033667