The Lancet Public Health：非小细胞肺癌诊断前戒烟时间与生存率的相关性
2023-08-29 daikun MedSci原创 发表于上海
该研究旨在评估在诊断为NSCLC之前戒烟的持续时间是否与生存率的提高有关，这些发现表明，诊断前戒烟时间短至1年的非小细胞肺癌患者的总体生存率有所提高。
诊断为非小细胞癌症（NSCLC）前的戒烟时间与随后的生存率之间的关系可能会影响肺癌筛查中传递的公共卫生信息。该研究旨在评估在诊断为NSCLC之前戒烟的持续时间是否与生存率的提高有关。
方法：在这项队列研究的回顾性汇总分析中，使用了参与国际肺癌研究联盟（COS-ILCCO）在23家医院的临床结果研究的26个队列。16人（62%）来自北美，6人（23%）来自欧洲，3人（12%）来自亚洲，1人（4%）来自南美。入选的患者在1983年6月1日至2019年12月31日期间被确诊。符合条件的患者有NSCLC诊断前的吸烟数据、诊断时的流行病学数据（主要来自患者问卷）和临床信息（从医疗记录中检索）。Kaplan-Meier曲线和多变量Cox模型（即调整后的危险比[aHRs]）是用联合数据库中的个体协调患者数据生成的。该研究评估了所有与总生存率相关的所有原因。
研究结果：在COS-ILCCO数据库中的42087例NSCLC患者中，21893例（52.0%）为男性，20194例（48.0%）为女性，排除了4474例（10.6%）缺失数据的患者。与目前吸烟者（37613人中的15036人（40.0%）相比，NSCLC诊断前戒烟1-3年的患者（2890人（7.7%）的总生存aHR为0.92（95%CI为0.87-0.97），戒烟3-5年的患者（1114人（3.0%）的总生存aHR为0.90（0.83-0.97），戒烟超过5年的患者（10841[28.8%]）的总生存aHR为0.90（0.87-0.93）。9727名戒烟患者中有4301名（44%）观察到NSCLC特异性生存率提高，并且在戒烟持续时间超过5年时显著（aHR 0.87,95%CI 0.81-0.93）。结果在年龄，性别，组织学和疾病分期分布上是一致的。
结论：在对亚洲，欧洲，北美和南美的队列研究进行的这项大型汇总分析中，诊断前戒烟时间短至1年的非小细胞肺癌患者的总体生存率有所提高。这些发现表明，即使在后来的肺癌筛查中诊断出NSCLC，戒烟也可以提高总体生存率。这些发现也支持在任何时候实施公共卫生戒烟策略。
原始出处：
Fares AF, et al. 2023. Association between duration of smoking abstinence before non-small-cell lung cancer diagnosis and survival: a retrospective, pooled analysis of cohort studies. The Lancet Public Health 8:e691-e700. DOI: 10.1016/s2468-2667(23)00131-7.
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