Anaesthesia：英国研究揭示产科麻醉护理的种族差异

硬膜外麻醉是一种相对安全的干预措施，可以为分娩提供良好的止痛效果。世界卫生组织（WHO）建议在分娩时可对健康的产妇进行硬膜外镇痛。最近的研究发现，在分娩过程中使用硬膜外镇痛也与母亲在分娩过程中出现严重并发症的风险较小有关，而且使用硬膜外镇痛的妇女所生的婴儿可能有更好的儿童发育长期结果。

众所周知，在英国来自不同种族群体的产妇和新生儿的结局方面存在着差异。黑人妇女的产妇死亡率是白人妇女的四倍，与白人妇女相比，南亚黑人妇女的死胎、早产和胎儿生长受限的发生率更高。然而，到目前为止，在英国还没有关于种族和产科麻醉护理之间关系的研究。

近期，发表在《麻醉学》杂志的最新研究显示，比白人相比，黑人产妇在剖腹产时更有可能接受全身麻醉，而在顺产时，黑人和南亚妇女接受硬膜外麻醉的可能性要小于白人妇女。

在这项新的研究中，研究人员收集了来自2011年3月至2021年2月期间英格兰国家常规产科数据，共涉及2,732,609次分娩的数据，进而调查了产科麻醉护理的种族差异。研究发现，黑人加勒比裔英国妇女在选择性剖腹产时接受全身麻醉的可能性比白人妇女高58%，而黑人非裔英国妇女则高35%。对于紧急剖腹产，黑人加勒比裔英国妇女接受全身麻醉的可能性比白人妇女高10%。与自然分娩的白人妇女相比，孟加拉裔英国妇女进行硬膜外麻醉的可能性要低24%，而巴基斯坦裔英国妇女要低15%，黑人加勒比海妇女要低8%。

此外，研究人员发现，与白人妇女相比，黑人妇女进行辅助阴道分娩的可能性要低40%，但有更多的紧急剖腹产。在全身麻醉的情况下，妇女在剖腹产过程中处于无意识状态，与脊柱或硬膜外麻醉的清醒状态相比，出现严重医疗并发症的风险更大。

研究者指出了，这项研究的局限性，包括不能解释发现差异的原因；数据的准确性；可能还有其他未知因素，这些因素在分析中没有考虑到，可能造成了研究中发现的差异。但是，该研究也指出，为了确保产科麻醉护理的公平性，在产科护理中提供的关于麻醉和镇痛选择的信息必须在可用性、语言和可读性方面易于获取，并应具有文化认知性。有必要更好地听取不同民族妇女的意见，以避免卫生专业人员对妇女的期望和围产期护理经验的误解和推测。

原始出处
A national cohort study to investigate the association between ethnicity and the provision of care in obstetric anaesthesia in England between 2011 and 2021, Anaesthesia (2023). doi.org/10.1111/anae.15987