Molecular Psychiatry：大型多中心研究揭示强迫症患者整个大脑的功能连通性差异

强迫症是一种常见的精神障碍，其生命周期患病率全球范围内为1-3％。它的主要特征包括不断涌现的、无理的、令人烦恼的思维（强迫观念）和重复的身体或心理行为（强迫行为）。

目前，有关强迫症功能连通性的研究大多仅关注预定义的区域或功能网络而非整个脑的连通性，这也限制了结果的范围。以往的研究主要关注CSTC电路和大规模脑网络的特定区域，并使用种子点方法进行研究。这些研究结果表明，与OCD有关的区域主要集中在CSTC电路和大规模脑网络中。然而，这些研究结果并不完全一致，而且主要基于小样本的单中心研究，这些结果可能无法反映OCD的广泛临床异质性，也容易受到样本特异性和方法学限制的影响。因此，大型多中心研究具有更好的代表性和可重复性，能够更好地揭示OCD的病理生理机制。

本研究通过对来自ENIGMA-OCD联盟的28个独立样本中1024名OCD患者和1028名健康对照者的数据进行大型研究，探讨了整个大脑的功能连通性差异。研究组使用全脑种子点方法来识别在以往假设驱动的功能连通性研究中可能被忽略的区域和网络中，与OCD相关的功能连通性改变。值得注意的是，本研究并未针对特定的假设进行测试。

研究结果表明，OCD患者的功能连通性出现普遍异常，全局低连通性并存在一些少量超连通性，主要与丘脑有关。大多数低连通性位于感觉运动网络内，没有发现前扣带纹状体异常。这些结果部分支持了现有的OCD病理生理模型，并强调了感觉运动网络在OCD中的重要作用。此外，研究组还尝试使用机器学习分析将功能连通性作为生物标志物来识别患者的个体状态。然而，分类表现欠佳，接收器操作特征曲线下面积（AUC）分数介于0.567和0.673之间，药物治疗的患者（AUC = 0.702）与未接受药物治疗的患者（AUC = 0.608）与健康对照组相比分类表现更好。因此，目前来看，静息态连通性不能提供准确的生物标志物来识别个体患者。

总的来说，本研究表明了OCD患者整个大脑的功能连通性与健康对照组存在明显差异，主要是感觉运动网络的低连通性。这些结果部分支持了现有的OCD病理生理模型，并强调了感觉运动网络在OCD中的重要作用。然而，目前来看，静息态连通性不能提供准确的生物标志物来识别个体患者。在未来的研究中，需要进一步探讨OCD的病理生理机制，并使用多种方法进行验证。

原始出处：

Bruin, W.B., Abe, Y., Alonso, P. et al. The functional connectome in obsessive-compulsive disorder: resting-state mega-analysis and machine learning classification for the ENIGMA-OCD consortium. Mol Psychiatry (2023). https://doi.org/10.1038/s41380-023-02077-0