左旋肉碱减肥药致精神障碍一例

1、病例

患者，女性，13岁，因疑被人议论伴凭空闻语2d入院。于入院前6d服用减肥药（主要成分左旋肉碱）1粒/d，连服4d，最后1天因把药含在口中过久导致胶囊融化，自己又补服了1粒。之后出现夜间入睡困难，伴早醒。停药1d 后，上课时突然感觉班上的同学在议论她，用奇怪的眼神看她，评论她的打扮和穿着。看到远处的同学讲话，耳边就能听见他们在说：“你看她搽了腮红，太爱漂亮了；头发后面短了一点，以后要秃顶”之类。并且感觉自己内心的想法还没有说出来，所有的人都知道了。病程中无高热晕厥及抽搐发作现象。既往体健，性格开朗，家族中无精神疾病史。体格检查无特殊发现。

精神科检查：意识清晰，对答切题，衣着整齐，表情自然。接触良好。可引出评论性幻听，关系妄想及思维被洞悉感。情绪稳定，意志活动无明显减退与增强。自知力存在，知道自己与常人有异，并积极要求治疗。脑电图及血液检查均无特殊异常。SCL-90 测试（原始分）：总分223 分，人际关系敏感24分，焦虑30分，敌对20分，偏执17分，精神病性23分。诊断：药物所致精神障碍。给予补液，奥氮平5mg/d，及改善脑代谢脑循环等对症治疗。4d后精神症状完全消失，临床治愈出院。出院后未再服用奥氮平及减肥药，随访3个月精神症状未再复发。

2、讨论

本例所服减肥药的主要成分为左旋肉碱，既往无精神疾病史，病前无诱因，在服减肥药4d后出现精神症状，且末次服用超量，停用后未再复发，故考虑该患者精神障碍可能系该减肥药所致。目前，减肥药所致精神障碍的报道日渐增多，发病机制不明。应加强减肥药对精神活动影响的观察，尤其是青少年更应慎用。

（蓝艳，龚科 泸州医学院附属医院精神科）