NEJM：感染艾滋病病毒的小孩真被治愈了？

今年 3 月，美国研究人员“功能性治愈”一名出生时携带艾滋病病毒女婴的消息曾引起轰动。相关研究人员 23 日报告说，这名现年 3 岁的孩子已停止治疗 18 个月，但依然保持健康，这让他们兴奋不已，因为这可能彻底改变针对艾滋病患儿的治疗方式。

美国约翰斯·霍普金斯大学、密西西比大学等机构的研究人员当天在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上报告说，这名来自美国密西西比州的小女孩在停止用药 18 个月后依然“情况很好”，即便最敏感的检测，也没有发现其体内有艾滋病病毒活动的迹象。

而且，她的免疫系统并没有表现出“精英控制者”的任何特征。所谓“精英控制者”，是指极少一部分人免疫系统天生强大，不用治疗也可控制艾滋病病毒。

这 名未公布姓名的孩子通过母婴传播感染艾滋病病毒。医生在她出生 30 个小时后使用 3 种抗逆转录病毒药物进行治疗，导致其血液中病毒数量明显递减，一个月后降到常规检测无法发现的程度。孩子 18 个月大时治疗意外中断，但当她 10 个月后再次就医时，数项检测结果仍然呈阴性。今年 3 月，研究人员宣布她被“功能性治愈”，即体内的艾滋病病毒被完全抑制，机体免疫功能正常。

论文第一作者、约翰斯·霍普金斯大学研究人员德博拉·佩尔绍德在一份声明中说：“这名孩子病情缓解并非偶然，而有可能是积极、早期治疗的结果，该疗法或许成功阻止了艾滋病病毒在孩子的免疫细胞中占领一席之地。”

研究人员认为，这一结果有力地表明，对新生儿在感染艾滋病病毒数小时或数天内使用抗逆转录病毒疗法，可能达到完全抑制艾滋病病毒的效果。

研究人员计划在 2014 年启动一项试验，以验证这种治疗方式的效果。目前，为防止母亲携带艾滋病病毒的高风险新生儿感染，通常会采取预防性剂量的抗病毒药物治疗，只有确诊感染后，才改用治疗性剂量。

《新英格兰医学杂志》配发社论说，“这个感染艾滋病病毒的小孩已被治愈了？”目前最好、最确切的答案是“也许吧”。该社论同时提醒不要过于乐观，因为这个孩子有可能是“独一无二的”。

原始出处：

 DOI: 10.1056/NEJMe1309006

Deborah Persaud, Hannah Gay, Carrie Ziemniak, Ya Hui Chen, Michael Piatak, Tae-Wook Chun, Matthew Strain, Douglas Richman, and Katherine Luzuriaga. Absence of Detectable HIV-1 Viremia after Treatment Cessation in an Infant. NEJM, October 23, 2013; DOI: 10.1056/NEJMoa1302976