Clinical Gastroenterology H：生物制剂不会增加既往有恶性肿瘤病史的炎症性肠病患者癌症复发的风险
2021-12-31 MedSci原创 MedSci原创
炎性肠病又称炎症性肠病(IBD),为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
面对炎症性肠病的发病率越来越高，中国在处理这些消化道疾病方面的手段和经验越来越多，以免疫调节剂（硫唑嘌呤-巯基嘌呤）、生物制剂或小分子药物为代表的药物，构成了治疗炎症性肠病（IBD）、克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的基础。过去三十年来，这类药物的出现彻底改变了临床医生治疗IBD的能力，减少了与疾病相关的手术和住院治疗。
目前学界特别感兴趣的是此类药物对癌症风险的影响，其中包括癌症的发生以及以前有恶性肿瘤的人的复发。一些队列研究表明，硫嘌呤类药物与淋巴瘤和非传染性疾病风险的增加有关。此外，肿瘤坏死因子α拮抗剂（抗TNF）可能与黑色素瘤和淋巴瘤的风险增加有关。而治疗既往有癌症病史的炎症性肠病 (IBD、克罗恩病 (CD)、溃疡性结肠炎 (UC) 患者是一项独特的挑战。维多珠单抗（Vedolizumab (VDZ)） 对患者新发或复发癌症风险的影响是本项研究的关注点之一。
这是一项对有当前或既往癌症病史的 IBD 患者的回顾性研究，这些患者均使用了开 VDZ、肿瘤坏死因子α拮抗剂（抗 TNF治疗），或在癌症诊断后未接受免疫抑制治疗。在随访中确定了新的原发性癌症或复发性癌症的发生。最后研究人员使用多变量 Cox 比例风险模型来确定癌症后治疗对新发/复发癌症的独立影响。
该研究总共包括了 96 名在先前诊断出癌症后接受VDZ治疗的患者，然后研究人员分别对暴露于抗 TNF 或未接受免疫抑制治疗的 184 和 183 名患者进行了结局比较。最常见的原发癌是实体瘤（50%）。在中位数 6.2 人年的随访中，VDZ 上的 18 名患者发生了新的 (7) 或复发的 (11) 癌症。在多变量 Cox 模型中，在调整混杂因素后，VDZ（HR 1.38 95% CI 0.38–1.36）或抗 TNF 治疗（HR 1.03，95% CI 0.65–1.64)并没有增加肿瘤复发的风险。
本项研究证实在既往患有恶性肿瘤的患者中，维多珠单抗和 TNF 拮抗剂均与新发或复发癌症的风险增加无关。
原始出处：
Amar Vedamurthy. Et al. Vedolizumab or Tumor Necrosis Factor Antagonist Use and Risk of New or Recurrent Cancer in Patients With Inflammatory Bowel Disease With Prior Malignancy: A Retrospective Cohort Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.
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