盘点：2019年12月Gastroenterology研究精选
2019-12-02 MedSci MedSci原创
2019年12月Gastroenterology研究精选
【1】高浓度的HBcrAg与慢性HBV感染患者肝细胞癌风险增加有关
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝细胞癌（HCC）的危险因素。HB核心相关抗原（HBcrAg）的血清水平与HBV的活跃复制有关。本项研究旨在探究HBcrAg水平是否与HCC的发展相关。
在整个队列中，209名患者发生HCC（发病率为4.91例/ 1000人年）。研究人员发现HBcrAg基线水平与HCC发展呈正相关； HBcrAg水平是多变量分析中的独立危险因素。在HBV DNA水平为2000至19，999 IU / mL和丙氨酸氨基转移酶正常水平的乙型肝炎e抗原阴性患者亚组中，10 KU / mL或更高的HBcrAg水平是HCC（风险比，4.89； 95％CI，2.18-10.93）的独立危险因素。
46个研究，涉及240万参与者，其中6478名肿瘤患者。当阳性阈值范围在10-20μg/g时，FITs 用于CRC检测的敏感性为69%，而阳性阈值降低≤10μg/g时，敏感性增加至80%。阳性阈值降低≤10μg/g时，晚期腺瘤诊断的敏感性从21%提高到31%，特异性从94%下降到91%。分层研究中，男性和女性对FIT-CRC检测的敏感性分别为77%和81%。在按年龄分层的研究中，50~59岁和60~69岁人群对CRC检测的敏感性分别为85%和73%。结肠镜筛查的敏感性与2年FIT随访敏感性相当(74% vs 75%)。
【3】Glecaprevir/Pibrentasvir用于索非布韦治疗失败HCV患者
目前，对于索非布韦联合NS5A抑制剂治疗后失败的丙型肝炎(HCV)感染患者的治疗方案十分有限，近日研究人员考察了12周和16周Glecaprevir/Pibrentasvir (G/P)治疗方案对上述人群的治疗效果。
在本次III期临床研究中，接受索非布韦联合NS5A抑制剂治疗后失败的HCV-I型患者参与研究，随机接受G/P 12周(n=78， group A)或16周(n=49， group B)治疗，对于伴有代偿性肝硬化患者接受G/P联合利巴韦林 12周 (n=21， group C) 或16周(n=29， group D)治疗。研究的主要终点为12周的持续病毒学应答（SVR12）。177名患者参与研究，男性占81%，1a型患者占79%。SVR12分别为90%、94%、86%以及97%。13名1a型患者治疗失败，其中A组6人，B组3人，C组3人，D 组1人（7.9%，6.1%，14.3%以及3.4%）。大部分患者基线存在NS5A抑制剂耐药突变，治疗失败人群中分别有9和10人存在NS3及NS5A耐药突变。G/P治疗方案耐受性良好，利巴韦林导致不良事件增加，但不能提高疗效。
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