Cardiovasc Diabetol：2型糖尿病女性患者皮肤微血管内皮功能障碍与射血分数保留的心力衰竭风险增高相关
2023-09-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
皮肤对胰岛素和乙酰胆碱的微血管反应受损，会增加2型糖尿病女性发生HFpEF的风险。体内测量的全身MVD可能是HFpEF新的危险标志，为2型糖尿病患者预防HFpEF开辟了新的途径。
微血管功能障碍在2型糖尿病并发症中起着至关重要的作用，并可能导致射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)，这是一种对女性影响最大的疾病。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究皮肤微血管功能障碍(MVD)及其严重程度是否与成人2型糖尿病患者左室舒张功能障碍(LVDD)和HFpEF危险标志物相关，以及性别是否会改变这种关联。
研究人员从Hoorn糖尿病护理系统队列中招募了154名参与者(50%为女性)，这是一项前瞻性队列研究。研究人员评估了受试者皮肤MVD、超声心动图和血液采样。此外，研究人员采用激光散斑对比分析联合胰岛素、乙酰胆碱和硝普钠(SNP)的离子电泳评估MVD。研究人员通过校正混杂因素的多变量线性回归分析，对灌注反应与超声心动图和LVDD临床指标以及H2FPEF评分之间的关系进行了横断面分析。性别被评价为潜在的影响因素，并进行分层分析。
受试者平均年龄为67±6岁，平均HbA1c为7.6±1.3%。女性肥胖率更高(54.5 vs. 35.1%)，NT-proBNP血浆水平(80,IQR为34-165 vs. 46,27-117 pg/ml)和E/E′(13.3±4.3 vs. 11.4±3.0)高于男性。11名女性和3名男性被诊断为HFpEF，他们对胰岛素的灌注反应比没有HFpEF的人低。胰岛素和乙酰胆碱灌注反应较低与女性较高的HFpEF风险相关，但与男性无关(10%的灌注反应降低分别与H2FPEF评分增加5.8% [95%CI为2.3;9.4%]和5.9%[1.7;10.1%]相关)。对SNP较低的灌注反应与男性较高的肺动脉收缩压相关，而对乙酰胆碱较低的灌注反应与女性较高的左室质量指数相关，并与总人群较差的左室纵向应变相关。灌注反应与常规LVDD指标之间无显著相关性。
由此可见，皮肤对胰岛素和乙酰胆碱的微血管反应受损，会增加2型糖尿病女性发生HFpEF的风险。体内测量的全身MVD可能是HFpEF新的危险标志，为2型糖尿病患者预防HFpEF开辟了新的途径。
原始出处：
Elisa Dal Canto,et al.Microvascular endothelial dysfunction in skin is associated with higher risk of heart failure with preserved ejection fraction in women with type 2 diabetes: the Hoorn Diabetes Care System Cohort.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01935-z
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