JAMA Surg：非穿孔型复杂性阑尾炎患者术后使用抗生素3天即可

荷兰Tergooi医院外科van Rossem和同事研究急性复杂性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术后使用抗生素的时间，研究发现非穿孔性复杂性阑尾炎患者术后使用抗生素3天即可。研究结果2015年11月18日在JAMA Surg在线发表。

背景; 目前临床医生对于急性复杂性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术后使用抗生素减少术后感染并发症的最佳抗生素治疗时间仍不清楚。

研究目标: 研究急性复杂性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术后使用抗生素的治疗时间对发生术后感染并发症的影响。

设计,设定和受试者: 外科医生在2014年6月和7月进行全国多中心前瞻性观察性队列研究。这项研究共纳入来自8家大学教学医院、38家社区教学医院和16家社区非教学医院的1975例因疑似急性阑尾炎行切除阑尾手术的患者。

暴露因素： 行腹腔镜下阑尾切除术，同时因复杂性阑尾炎术后延长抗生素使用时间。

主要结果和测量措施： 使用回归分析，分析术后常规接受3-5天抗生素治疗的患者实际使用抗生素的时间和发生术后感染并发症的危险因素。

结果: 研究共纳入何兰62家医院的1975例患者，其中有1901例(96.3%) 患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，而手术患者中有1415例患者（74.4%）行腹腔镜下阑尾切除术。1415例行腹腔镜下阑尾切除术患者中有29.3%（415例）患者因为急性复杂性阑尾炎术后使用抗生素时间超过1天。

外科医生予以所有患者术后抗生素治疗时间在2天-6天内变动。外科医生对123例(29.6%)患者术后使用抗生素的时间做了调整。

与常规抗生素治疗时间（5天）比较，更短的抗生素治疗时间（3天）对发生术后感染并发症（OR 0.93，95%CI 0.38-2.32，P=0.88)和进展为腹腔内脓肿（OR 0.89，95%CI 0.34-2.35，P=0.81)的影响均无显著性差异。

多变量回归分析发现阑尾穿孔是术后发生感染并发症(OR 4.90，95%CI 1.41-17.06，P=0.01) 和腹腔内脓肿(OR 7.46，95%CI 1.65-33.66， P=0.009) 的唯一的独立危险因素。

结论和意义： 延长术后抗生素使用时间至5天与降低发生感染并发症的风险并没有关联。未来可以考虑在非穿孔型复杂性阑尾炎患者，适当限制术后使用抗生素的时间。

原始出处

Charles C van Rossem, Marc H F Schreinemacher, Anna A W  van Geloven, et all.Antibiotic Duration After Laparoscopic Appendectomy for Acute Complicated Appendicitis. JAMA Surg. Published online November 18, 2015.