JAMA：减重手术可为患者带来长期获益（LABS研究）

重度肥胖（体重指数[BMI]≥35）与各种各样的健康风险密切相关。 减肥手术可引起体重下降，并可导致短期健康状况改善，但是，迄今为止，对这些手术的长期结局知之甚少。

为此，来自美国匹兹堡大学医学中心的Anita P.Courcoulas教授及其团队进行了减肥手术纵向评估 (LABS) 研究，探讨常见减肥手术术后3年体重和选取健康参数的变化。该研究结果发表在2013年12月的the Journal of the American Medical Association杂志上。

减肥手术纵向评估 (LABS) 研究是在6个不同地理区域临床中心的10家美国医院进行的一项多中心观察性队列研究。于2006年至2009年期间，招募由参试外科医师施行首次减肥手术治疗（作为常规临床治疗的一部分）的成年患者，并对这些患者进行随访直至2012年09月。在术前和术后6个月、12个月对患者进行研究评估，并于此后对患者每年进行一次评估。

在Roux-en-Y胃旁路术 (RYGB) 或 腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)术后第3年，Courcoulas教授等评估患者自基线的体重变化百分比，并评估在不使用药物治疗情况下，糖化血红蛋白A1c水平＜6.5%或空腹血糖值＜126mg/dL糖尿病患者的百分比。同时，Courcoulas教授等还对第3年时患者血脂异常和高血压缓解情况进行了评估。

最终，共有2458例患者参与。在基线时，受试者年龄18到78岁，79%为女性，BMI为中位数45.9kg/m2，体重中位数为129kg。对于这些患者的首次减肥手术术式，1738例患者接受RYGB术，610例患者接受LAGB术，并有110例患者接受其他术式。基线时，774例（33%）患者有糖尿病，1252例（63%）患者有血脂异常，1601例（68%）患者有高血压。

术后第三年，RYGB组患者实际体重平均下降了41kg，相当于基线体重下降了31.5%。而对于LAGB组患者，实际体重下降了20Kg，相当于基线体重下降了15.9%。两种手术的大部分体重下降在术后第一年最明显。在每种手术组中，又分别确定了5种不同的体重变化轨迹组。在基线患有糖尿病的患者中，第三年时，216例（67.5%）RYGB组患者和28例（28.6%）LAGB组的患者糖尿病得到部分缓解。

行RYGB术和LAGB术治疗后，糖尿病发生率分别为0.9%和3.2%。分别有237例（61.9%）RYGB组患者和39例（27.1%）LAGB组患者血脂异常纠正；而且，RYGB组和LAGB组分别有269例（38.2%）和43例（17.4%）患者出现高血压缓解。

该研究提示，减肥手术后3年期间，重度肥胖患者的体重大幅下降，其中，在术后第一年期间体重变化最大。然而，不同患者间体重下降的轨迹和量、以及糖尿病、高血压和血脂结局存在差异。

原始出处：

Courcoulas AP, Christian NJ, Belle SH, Berk PD, Flum DR, Garcia L, Horlick M, Kalarchian MA, King WC, Mitchell JE, Patterson EJ, Pender JR, Pomp A, Pories WJ, Thirlby RC, Yanovski SZ, Wolfe BM; Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) Consortium.Weight change and health outcomes at 3 years after bariatric surgery among individuals with severe obesity. JAMA. 2013 Dec 11;310(22):2416-25.