JAMA：一名 18 岁女性，皮肤、指甲和口腔粘膜反复出现异常
2022-09-15 MedSci原创 MedSci原创
一名 18 岁女性因复发性皮肤、指甲和口腔黏膜异常而到皮肤科就诊。
一名 18 岁女性因复发性皮肤、指甲和口腔黏膜异常而到皮肤科就诊。
4 岁时，她出现了白色口腔斑块，口服制霉菌素可解决。大约6个月后，口腔斑块复发，脚趾甲变厚变黄，双脚和小腿出现红色斑块。每天口服伊曲康唑 3 个月后，她的皮肤、指甲和口腔黏膜异常消退了大约 1 年。
在接下来的几年中，她接受了 3 至 6 个月的间歇性伊曲康唑疗程，以治疗复发性皮肤、指甲和口腔黏膜异常，通常在停用伊曲康唑后 6 至 12 个月内复发。她最后一剂伊曲康唑是在就诊前大约 2 年。
体格检查发现，患者口腔黏膜有白色、潮湿、非粘附性斑块，双侧口腔连合处有红色湿裂（图，左图）。她的双侧小腿和双脚也有增厚、泛黄的脚趾甲和鳞状红斑（图，右图）。全血细胞计数结果正常，血清 IgG、IgA、IgM 和 IgE 水平的测量结果以及 CD3、CD4 和 CD8 T 细胞亚群的分析结果也正常。下肢皮肤刮屑的氢氧化钾湿法贴片显示有真菌成分。皮肤刮屑的真菌培养培养出白色念珠菌。
图：患者介绍。 左：口腔黏膜中的白色斑块和口角炎。 右：脚趾甲增厚、发黄，小腿和脚部有鳞状红斑。
接下来这个病人应该如何治疗？
A 口服头孢唑啉
B 用氢化可的松乳膏
C 重新开始每天口服伊曲康唑
D 口服特比萘芬治疗
如何诊断？
答案见：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=a96ee3934365
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