J Invest Surg:股骨颈系统与三个空心螺钉固定年轻患者股骨颈骨折研究

2023-10-19 医路坦克 MedSci原创 发表于上海

本研究比较了新型股骨颈系统(Fns)与空心加压螺钉(ccs)治疗年轻股骨颈骨折的临床效果。

股骨颈骨折在所有髋部骨折中都很常见,由于无血管坏死的高发,被认为是骨科的挑战。股骨颈骨折(FNFs)主要发生在老年人中,并归因于低能量暴力。而对于年轻患者(年龄< 65岁),股骨颈骨折主要由高能暴力引起。年轻股骨颈骨折患者的手术目的是保存股骨头,实现骨愈合,避免股骨头坏死。保留股骨头的常规治疗包括动力髋螺钉(DHS)和空心加压螺钉(CCS)。然而,这些常规治疗有一些并发症,如骨不连、股骨头坏死和脱甲。尸体研究表明,股内侧动脉的下支持带动脉在股骨头的血液资源中起重要作用,股骨颈骨折或手术后该动脉损伤可导致骨折不愈合或股骨头坏死。这种情况造成巨大的社会经济负担和手术挑战。

因此,骨科医生在手术过程中必须注重减少医源性损伤和并发症,特别是对年轻患者。近年来,股骨颈系统(FNS)作为一种治疗股骨颈骨折的新型内固定技术得到了发展。它的优点是角稳定、抗旋转、动态固定和微创。本系统有一个带锁钉的板和一个带防旋转螺钉的10mm螺栓。锁在螺栓中的防旋转螺钉允许骨折端之间的相对滑动(图1)。然而,FNS是否比CCS更有优势尚不清楚。

因此,本研究比较了FNS与CCS治疗年轻股骨颈骨折患者的临床疗效。本回顾性研究旨在确定FNS在临床疗效方面是否优于CCS。

图1所示  新型股骨颈内固定系统(fns)内固定模型。

方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月间接受FNSCCS治疗的年轻股骨颈骨折患者。采用Harris髋关节评分(hhs)评估髋关节功能结局。次要观察指标包括手术时间、手术出血量、视觉模拟量表满意度、透视次数、骨折愈合时间及并发症。

表1  患者人口统计学和特征[平均(sD)]

图2  53岁男性左股骨颈骨折经fns治疗的术前髋正侧位x线片。(一)术前。(b)术后2天。(c)术后6个月。(d)术后1年。

图3   一名40岁男性右股骨颈骨折患者的术前正位和侧位x线片。(一)术前。(b)术后2天。(c)术后6个月。(d)术后1年。

表2  两组手术结果比较[mean (sD)]

结果:共纳入49例患者(22例Fns和27例ccs),最小随访时间为12个月。两组患者的hhss (p = 0.27)和满意度Vas (p = 0.10)也无显著差异。Fns患者出血量多(50.45±5.28 ml比20.67±4.71 ml, p < 0.01),透视频率低(16.64±3.32 ml比23.59±3.39 ml, p < 0.01),骨折愈合时间短(3.76±0.42月比4.46±0.59月,p < 0.01)。Fns组股骨颈缩短及拔钉发生率显著低于ccs组(2.91±1.95∶4.44±1.52 mm, p < 0.01;4.5% vs. 22.2%, p = 0.03)。

结论:Fns与CCS具有相似的髋关节功能。Fns可以减少透视暴露和并发症,如股骨颈缩短和指甲拔出。因此,Fns可作为年轻患者股骨颈骨折固定的替代方法。

原始出处:

Yan SG,  Cui Y,  Li D,Femoral Neck System versus Three Cannulated Screws for Fixation of Femoral Neck Fractures in Younger Patients: A Retrospective Cohort Study.J Invest Surg 2023 Dec;36(1)

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0.01),透<a href="https://class.medsci.cn">视频</a>率低(16.64&plusmn;3.32 ml比23.59&plusmn;3.39 ml, p &lt; 0.01),骨折愈合时间短(3.76&plusmn;0.42月比4.46&plusmn;0.59月,p &lt; 0.01)。Fns组股骨颈缩短及拔钉发生率显著低于ccs组(2.91&plusmn;1.95∶4.44&plusmn;1.52 mm, p &lt; 0.01;4.5% vs. 22.2%, p = 0.03)。</span></p> <p><span style="color: #000000;">结论:Fns与</span><span style="color: #000000;">CCS</span><span style="color: #000000;">具有相似的髋关节功能。Fns可以减少透视暴露和并发症,如股骨颈缩短和指甲拔出。因此,Fns可作为年轻患者股骨颈骨折固定的替代方法。</span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;">原始出处:</span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;"><a style="color: #808080;" href="https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/08941939.2023.2266752?needAccess=true" target="_blank" rel="noopener">Yan&nbsp;SG,&nbsp;&nbsp;Cui&nbsp;Y,&nbsp;&nbsp;Li&nbsp;D,Femoral Neck System versus Three Cannulated Screws for Fixation of Femoral Neck Fractures in Younger Patients: A Retrospective Cohort Study.J Invest Surg&nbsp;2023 Dec;36(1)</a></span></p>, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=6372, tagName=股骨颈骨折), TagDto(tagId=14765, tagName=年轻患者), TagDto(tagId=447605, tagName=空心螺钉内固定手术), TagDto(tagId=481641, tagName=股骨颈系统)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=10, categoryName=骨科, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=1, paymentType=1, paymentAmount=0, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=2980, appHits=6, showAppHits=0, pcHits=44, showPcHits=2974, likes=0, shares=0, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Thu Oct 19 09:12:00 CST 2023, publishedTimeString=2023-10-19, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6556091, editor=骨科新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=893e2269929, createdName=医路坦克, createdTime=Wed Oct 18 11:56:26 CST 2023, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Sat Jan 06 04:13:55 CST 2024, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=Femoral Neck System versus Three Cannulated Screws for Fixation of Femoral Neck Fractures in Younger Patients A Retrospective Cohort Study.pdf)])
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