JAMA Netw Open:他汀不是你想停就能停!老年人停用可将心衰风险提高24%

2021-06-16 MedSci原创 MedSci原创

他汀类药物是西方世界最广泛的处方药物,在心血管(CV)疾病一级和二级预防中占有重要地位。

他汀类药物是西方世界最广泛的处方药物,在心血管(CV)疾病一级和二级预防中占有重要地位。然而,由于各种原因,随机临床试验通常将临床状况不佳的患者排除在外,这意味着他汀类药物在多药联用的患者中发挥CV疾病预防作用仍不清楚。

近日,发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究评估了65岁及以上接受多种药物治疗的老年患者,停用他汀类药物的临床意义。结果显示,在维持其他药物治疗的同时,停用他汀类药物可能会给致命和非致命性CV结局带来长期风险。

在这项回顾性队列研究中,研究人员收纳了来自意大利2904765岁及以上的老年患者,这些患者从2013101日至2015131日不间断的接受他汀类药物、降血压药物、抗糖尿病药物和抗血小板药物治疗,并随访至 2018 6 30 日。该数据来自意大利伦巴第地区的医疗保健数据库。数据分析于 2020 3 月至 11 月进行。

pixabay

研究结果显示,整个队列包括29047名暴露于多种药物治疗的患者,平均年龄为76.5岁,62.9%为男性。其中,5819名患者(20.0%)停用了他汀类药物,同时保留了其他药物,4010名患者(68.9%)继续服用多种药物治疗。

停止他汀类药物治疗与心血管风险、住院风险、全因死亡率和急诊科住院风险的关联.

在停药组中,平均年龄为76.5岁,60.0%为男性,12.6%的患者多源性房性心动过速评分为45。在维持组中,平均年龄为76.1岁,61.7%为男性,12.0%的患者多源性房性心动过速评分为45。与维持组相比,停药组患者因心力衰竭(HR1.2495%CI1.07-1.43)和心血管疾病发生率(HR1.1495%CI1.03-1.26)、全因死亡率(HR1.1595%CI1.02-1.30)和紧急入院率(HR1.1295%CI1.05-1.19)的风险均有所增加。

综上,那些停止使用他汀类药物而保持其他药物治疗的患者,与那些保持所有药物治疗(包括他汀类药物)的患者相比,有更高的CV入院、全因紧急入院和全因死亡的长期风险。增加的风险并非微不足道,因为与维持所有药物相比,仅停用他汀类药物与12%(全因急诊入院)至24%(心衰)的超额风险有关。未来,需要更多的研究进一步对结果阐释。

原始出处

Federico Rea, PhD1,2Annalisa Biffi, PhD1,2Raffaella Ronco, MsC1,2et al.Cardiovascular Outcomes and Mortality Associated With Discontinuing Statins in Older Patients Receiving Polypharmacy.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2113186. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13186

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  1. 2021-06-18 Linxuezhang

    了解

    0

  2. 2021-06-18 蕾蕾

    学习了

    0

  3. 2021-06-17 14775a26m11暂无昵称

    学习

    0

  4. 2021-06-16 春江水暖

    以前不知道

    0

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