这家医院，取消门诊、营养、中成药输液

越来越多的大医院开始取消省、市还有大医院取消门诊输液，那么取消门诊输液发生了什么，对产业有何影响？最近，新京报的一则对全国第一叫停门诊输液的江苏省进行了调研。那么调研结果如何？对产业有哪些影响？

江苏省政策：

提出2016年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；今年年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。

江苏省卫计委副主任李少东表示，去年江苏梳理门诊病种后发现绝大多数门诊病人是不需要输液的。所以我们定下目标年底前所有的二三级医院都要停止门诊输液。“这是基于形势判断，目的是促进临床合理用药。”

效果：

1，输液人次大大减少：为了应对每天两三***次的输液量，镇江第一人民医院在主楼的二楼开辟了输液区。近几年，随着江苏省和医院内对抗菌药物日趋管理，这片曾经繁忙的输液区逐渐变得冷清，被改为“采血区”。

与此同时，该医院的门诊输液室也取消了，变成了急诊的输液室。输液人次回落到每天两三百人次。

2，部分医院已经开始限制门诊医生开抗生素的处方权。鼓楼医院不仅取消了门诊医生的抗生素输液处方权，而且从计算机系统上做好设置，让医生根本开不出抗生素输液医嘱。如果患者已经挂门诊号看了门诊医生后，确实需要抗生素输液的，患者直接去急诊取免费号看急诊，由急诊医生开具输液。

淮安卫计委主任孙邦贵表示，新政实施之前，淮安市门诊的抗菌药物使用比率大约在10%。经过控制以后，门诊的抗菌药物的使用率在5%左右，明显见效了。

3，南京鼓楼医院在停掉了抗生素的输液之外，营养药、中成药的输液也被停掉了。

公开资料显示，南京鼓楼医院可称得上江苏省规模最大、最知名的三甲医院之一，至今已有120多年的历史，拥有核定床位2500张，2015年医院门急诊病人310万人次，出院病人8.6万余例，年手术4.1万台。有床位1460张，医院年门急诊病人150万余人次。

大医院的政策会被全面学习吗？

4，门诊费用降低30%。

病人能便宜多少钱？孙邦贵表示，以二级医院为例，门诊医疗费用人均150元以内，通过控制门诊输液和抗菌药物的使用，这个费用至少可以下降30%左右。

5，基层挂水人数没有因新政而增长

6，取消输液，部门科室面临难题

鼓楼医院有关人士表示，以该院著名的风湿免疫科为例，风湿免疫科要治疗许多免疫系统的疾病，需要用到免疫抑制剂。而免疫抑制剂有很多种，进口的口服药物效果堪比输注药物环磷酰胺，但是价格相差几十倍。而国产口服药暂时没有达到类似药效。

此外，对于呼吸内科和耳鼻咽喉科全面停止门诊输液比较担心。在实践中发现，对于这两个科室的一些病人，口服药物能够起到的作用有限，最好第一时间进行输液治疗比较合适。

结论：

从江苏省执行效果来看，取消门诊输液对于抗生素影响比较大，从执行效果来看，抗菌药使用率是直接减半。

而在下一步，取消门诊输液后，营养药、中成药的输液会是下一个受限制的种类吗？

下面是赛柏蓝整理对门诊输液采取措施省份和医院：

北京：

从2014年3月16日起，航空总医院取消了普通门诊静脉输液，并明确规定：门诊医生（除儿科、急诊外）不得开具静脉用药处方。医院的药占比整体下降了3个百分点，门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%，药品不良反应也同比下降了一半。

今年北医三院也下发通知，取消了门诊输液。据统计，北医三院现在日均门诊量达一万五千多人，在北京市位居前列。

安徽：

2014年，安徽省卫计委已公布了“53种不需要输液”的疾病清单。

江西：

今年下发文件，加强门诊输液管理，从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征，实现门诊输液数量和比例逐步减少。对于有条件的二级以上医院，鼓励探索取消门诊输液服务。同时，南大一附院、南大二附院已经取消了门诊输液。而其他省直医院、南昌市属医院的各个门诊科室，对输液的控制也越发严格，都在倡导建设“无输液”门诊。

河南：

6月1日起，河南省人民医院除急诊和儿科外，将取消成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首个取消门诊输液的大型公立医院。

为了避免不必要的输液行为，河南省人民医院甚至在3个月前就开始对全院医生进行培训。医院在院内医嘱及收费系统内删除了“门诊静脉用药”这一条目。对门诊中确实需要输液治疗的病人，河南省人民医院可为患者开具处方，并建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗，同时提供医院周边社区卫生服务中心的具体地址及联系方式。

四川：

6月2日，四川省人民医院正式宣布：全面停止成人门诊输液（儿科和肿瘤门诊化疗等特殊输液除外）。这也是四川首个停止门诊输液的三甲医院。

四川省人民医院表示，对于常见病、多发病患者，可以持该院医生诊断报告和治疗方案到社区卫生服务中心进行输液或其他治疗，且无需再挂号看诊。

广东：

福田医院正式宣布自6月1日起，除急诊和儿科外，取消成人普通门诊输液。此外，为确保停止输液落实到位，福田人民医院还出台“严厉”规定：门诊医师违反输液相关规定3次以上的，将停其处方权1个月。

4月1日起，宝安区人民医院停止门诊成人患者静脉输液。这是继港大深圳医院之后深圳市又一家停止“门诊输液”的公立医院。

浙江：

今年年初，浙江发布最严“限抗令”叫停三级医院门诊抗菌输液。浙江省人民医院表示，从3月中旬开始就已全面停止输液治疗，急诊静脉输注抗菌药物的处方也只能开一天。杭州市萧山区人民医院从3月28日起，除儿科外也全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

3月21日开始，台州市中心医院和台州恩泽医院两家医院，率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，该市其他六家三级医院将陆续停止门诊输液。

7月1日起，浙江湖州所有三级医院叫停门诊抗菌输液 。

新疆： 

除了乌鲁木齐市友谊医院之外，目前自治区人民医院所有门诊输液室也已取消，自治区（乌鲁木齐市）妇幼保健院、新疆医科大学第六附属医院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打点滴的患者。

内蒙古： 

包头市和乌海市正在进行三甲医院门诊输液取消的探索工作。乌海市从今年6月20日起，全面取消三级医院门诊患者静脉输注抗菌药物，同时公布了上呼吸道感染、小儿手足口病等53种门诊、急诊不需要输液治疗的常见病、多发病。从4月1日起，包头市中心医院率先取消门诊输液，除儿科、感染科、急诊科以外的其他科室，不得开具门诊输液治疗。

福建：

4月7日起，福建三明全面停止患者门诊静脉输液（儿科除外），降低输液安全隐患，确保医疗质量与安全。

湖北：

4月18日起，湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液，成为该省首家取消门诊成人输液的医院。

云南：

5月1日起，云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外，将叫停门诊输液，即停止静脉输注抗菌药物。