BMJ：房颤患者服用口服直接抗凝药对中风的预防效果研究
2017-11-29 zhangfan MedSci原创
研究人员对房颤患者接受口服直接抗凝药(DOACs)对中风的预防效果进行了系统综述和荟萃分析，大多数DOAC的效果优于华法林，其中5mg每天2次的阿哌沙班最具成本效益
近日研究人员考察了房颤患者服用口服直接抗凝药(DOACs)对中风的预防效果。本次研究为系统综述和荟萃分析，房颤患者服用DOACs、维生素K拮抗剂或抗血小板药物对中风预防效果的临床研究入选。23项临床研究，总计94656名患者参与本次研究，其中13项研究比较了DOACs与华法林在达到目标INR2.0-3.0时的剂量。研究发现，5mg每天2次的阿哌沙班(OR 0.79， 95% CI 0.66-0.94)， 150mg每天2次的达比加群 (0.65， 0.52-0.81)， 60mg每天1次的依度沙班 (0.86， 0.74-1.01)以及20mg每天1次的利伐沙班(0.88， 0.74-1.03)，与华法林相比，可降低中风或全身栓塞的风险。相比于150mg每天2次的达比加群，患者服用60mg每天1次的依度沙班(1.33， 1.02-1.75)以及20mg每天1次的利伐沙班(1.35， 1.03-1.78)其中风或全身栓塞的风险增加。所有DOAC相比于华法林均可降低患者全因死亡风险，5mg每天2次的阿哌沙班(0.71，0.61-0.81)， 110mg每天2次的达比加群 (0.
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