PLOS Med：近五成降压药物使用不当！45个国家心血管病风险和管理概况

心血管疾病（CVD）是全球致死第一大原因。虽然随着医学的发展，高收入国家CVD疾病负担在下降，但中低收入国家（LMICs）的疾病负担却在上升。数据显示，2017年因CVD的死亡人数为1780万，年龄标准化死亡率为233/10万。

与高收入国家相比，LMICs的CVD患者更年轻，且在疾病负担和管理经济困难方面都表现出明显的社会经济梯度。此外，世界卫生组织(WHO)提出“到2030年将非传染性疾病（NCDs）的过早死亡率降低三分之一”的目标。

由于CVD给患者家庭甚至全社会的经济负担都不断增加，因此了解CVD风险在全球范围内的差异，显得尤为重要。为此，来自澳大利亚新南威尔士大学、美国斯坦福大学及德国海德堡大学等机构的权威专家对45个LMICs的CVD风险和管理概况进行了全面分析与评估，结果发表在最新的发表在美国科学公共图书馆杂志PLOS Medicine杂志上。

研究人员对2005年至2017年期间开展的45个LMICs具有全国代表性的家庭调查进行了横断面分析，其中32项调查为WHO下属逐步监测法（STEPS）研究。根据2019年WHO CVD风险图工作组方程计算出国别10年CVD风险中位数，高血压用药指征基于WHO基本非传染性疾病干预指南评估。

共分析了包括来自45个国家的600484名成人完整病例。总的来说，CVD风险状况差异很大。男性和女性10年CVD风险中位数分别为2.7%（2.3%-4.2%）和1.6%（1.3%-2.1%），其中撒哈拉以南非洲地区风险最低，而欧洲和东地中海地区风险最高。

在大多数国家，教育程度和就业率与CVD风险呈负相关。即教育程度高和高就业率往往CVD风险降低。在45个研究国家中，大多数国家的降压药物使用与社会人口特征之间没有关联。

最让人意外的是，在所有国家，CVD风险高的人往往用药不足（只有24.2%和41.6%的男女性高CVD风险患者服用指南推荐的降压药），而CVD风险较低的人则用药过度，47%的CVD较低风险的人过度服用不符合指南要求的降压药。

综上，该研究提示，LMICs需要针对具体国情制定有针对性的政策，以帮助识别并改善心血管疾病情况。

参考文献：

Peiris D, et al. Cardiovascular disease risk profile and management practices in 45 low-income and middle-income countries: A cross-sectional study of nationally representative individual-level survey data. PLoS Med. 2021 Mar 4;18(3):e1003485. doi: 10.1371/journal.pmed.1003485.