体检发现血尿酸超标，这点“小事”需要看医生吗？

嘌呤是人体内的核酸和许多食物的组成成分，而尿酸是嘌呤的代谢产物。高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱所引起的代谢异常综合征，非同日2次血尿酸水平 >420 μmol/L（7mg/dL）即可诊断为高尿酸血症。随着经济的发展，生活方式和饮食结构发生了变化，高尿酸血症的患病率持续上升，并呈现年轻化趋势。研究表明中国高尿酸血症的总体患病率已达到13.3%，成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。

高尿酸血症是怎么发生的？

人体内嘌呤的来源有两种，内源性嘌呤来自于体内合成或核酸降解，约占80%，外源性嘌呤来源于外界的食物摄入，约占20%。正常情况下，人体内每天新产生嘌呤（内源+外源）约700mg，代谢为尿酸后，2/3经肾脏排泄，1/3经肠道排泄，还有极少量经汗腺排泄。如果尿酸生成增加，或排泄减少，或兼而有之，就会导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。

1. 尿酸生成增加：

1）进食过多的富含嘌呤的食物、饮品可导致外源性嘌呤增多，比如：

• 部分豆类及蔬菜：黄豆、扁豆、紫菜、香菇

• 动物内脏：家禽家畜的肝、肠、心、胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯、肉馅

• 部分水产类：鲢鱼、白鲳鱼、鱼皮、鱼卵、鱼干及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼，贝壳类、虾类等

• 各种浓荤汤汁：火锅汤、肉汤、鸡汤、鱼汤等

• 其他：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒

2）内源性嘌呤增多则可见于骨髓增生性疾病、溶血性贫血、银屑病等疾病，以及使用某些药物时：

2. 尿酸排泄减少：主要与经肾排泄减少有关。尿酸在肾脏的排泄过程包括肾小球滤过、肾小管S1段重吸收、肾小管S2段分泌、肾小管S3段分泌后重吸收这4个步骤。肾脏疾病或长期服用某些药物可导致肾小球尿酸滤过下降，或者肾小管重吸收分泌异常，此外某些遗传性因素（URAT1、GLUT9、ABCG2基因突变）也可引起肾脏尿酸转运异常，从而影响尿酸的正常排泄。

高尿酸血症有什么危害？

尿酸是一柄“双刃剑”：生理浓度的血尿酸是细胞外环境中有效的抗氧化剂，可协助清除氧自由基；但血尿酸浓度过高却是细胞内的促氧化剂，可诱导氧化应激、炎症反应、线粒体功能失调，从而引起器官损伤和疾病发生。

随着血尿酸浓度的升高，尿酸盐可析出结晶，沉积在肾脏、关节、软组织、软骨等处，引起异物炎症反应和组织破坏。尿酸盐沉积于关节内时，可引起关节疼痛、红肿、皮温升高，被称为痛风；沉积于肾脏时，可引起急、慢性肾功能损伤和肾结石，被称为尿酸性肾病，严重时可进展至终末期肾脏病（尿毒症）。

此外，许多研究也表明高尿酸血症是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素，并可能影响预期寿命，须引起足够的重视。所以，当您的体检单上出现血尿酸异常时，请务必找专业医生进行评估诊断，不要影响后续的治疗。

高尿酸血症应该如何治疗？

综上所述，高尿酸血症具有明确的病因和危害性，须在医生的指导下进行综合评估治疗。

---

参考文献：