惊！谁敢把小苏打和保和丸同服
2016-07-29 李文哲 灵宝市第一人民医院 掌上医讯
患者：保和丸与小苏打能不能同服？答：可以。患者：我查了，网上说不能啊。考虑到度娘可靠程度低，故上中国知网检索，发现论文皆认为不能同服。理由大致相似，小苏打为碱性药物，保和丸中含山楂，山楂中含有酸性成分，同服会发生中和反应。中和反应......天哪！那是要放热的，好恐怖啊！胃会不会被烧坏？我差点就信了。但是，事实真会发生中和反应吗？既然牵扯到化学反应，就让我们一起来从西药药理的角度来探索这对药中西合
患者：保和丸与小苏打能不能同服？
答：可以。
患者：我查了，网上说不能啊。
考虑到度娘可靠程度低，故上中国知网检索，发现论文皆认为不能同服。理由大致相似，小苏打为碱性药物，保和丸中含山楂，山楂中含有酸性成分，同服会发生中和反应。中和反应......天哪！那是要放热的，好恐怖啊！胃会不会被烧坏？我差点就信了。
但是，事实真会发生中和反应吗？既然牵扯到化学反应，就让我们一起来从西药药理的角度来探索这对药中西合璧的问题。
一、化学反应之说的荒谬性
山楂的主要成份为黄酮类及有机酸类化合物，其中有机酸主要含有山楂酸、柠檬酸、熊果酸，另外还含有磷脂、维生素C等。[1]经查阅，山楂根据品种不同，有机酸含量也不同，最高的为北山楂，约5%。然而，这只是生山楂中的含量。保和丸中所使用的是焦山楂，是将生山楂炒焦入药，炮制过程中已经对酸性成分破坏，有效降低了其酸性。于是，我们可以得出一个结论：焦山楂的有机酸含量远远低于5%。
保和丸属于中成药，出自《丹溪心法》。由焦山楂180g、神曲60g、半夏90g、茯苓90g、陈皮30g、莱菔子30g、连翘30g组成。丸药制作中必须加水和塑性剂（约按30%计算），那么，保和丸中焦山楂的含量约为11%，有机酸含量远远低于0.5%。如果将小苏打的成人口服量按1g算，保和丸按6g算，相当于1g碳酸氢钠和0.03g有机酸反应，并且是在含有几百毫升液体的胃里反应。先不论其反应条件是否符合，单看这药量的悬殊，和胃内极低的药物浓度，发生中和反应之说岂不是天方夜谭？
退一步讲，就算1g碳酸氢钠和0.03g有机酸发生中和反应，这么小的量，释放的热量也很小，加上胃液的缓冲，也不至于升高胃内温度；即使0.03g有机酸完全被中和，小苏打也不会消耗多少，所以几乎不会影响制酸作用。但是，你可能会怀疑，仅有的0.03g有机酸被反应后，会不会影响其消食的作用呢？那么，请继续探究。
二、小苏打不会影响保和丸的功效
根据西药药理研究，山楂助消化的作用主要与以下几点有关：
①山楂含有机酸，增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化；
②山楂含有脂肪酶，促进脂肪的消化；
③山楂含有维生素C，口服增加食欲；
④山楂对胃肠功能具有双向调节作用，即对痉挛的胃肠道有抑制作用，对舒张的胃肠道有兴奋作用。[2]
保和丸的药理研究结果与山楂的相似，但有机酸发挥的作用明显降低，更强调了消化液的分泌量和对胃肠道的双向调节作用。所以，小苏打的使用，几乎不会对保和丸消食的作用造成影响。
所以小苏打和保和丸同服是安全的。理由如下：
①保和丸不会影响小苏打的制酸作用；
②小苏打不会影响保和丸的消食助消化作用；
③同服不会增加副作用。
既然这个说法如此荒谬，怎么会有这么多患者，甚至有的医生都认为真的会反应呢？
我想，原因大致有以下几点：
一、百度误导患者。患者遇到医学问题，大多都会问百度。但是，百度对于专业的问题，抄袭占大多，错误频出。
二、论文误导医生。浏览了所有关于这个问题的论文，共8篇，发现几乎都是互相抄袭之作。并且都只是简要的介绍保和丸含酸性成分，小苏打呈碱性，所以会反应[3、4]。看似很有道理，但是其实没任何研究，只是想当然的说。这类论文多出现在学术影响极低的杂志，可以称之为不入流。
参考文献
[1]、[2] 吴清和.中药药理学[M].高等教育出版社.2007,1:142-145
[3] 庄乾竹.保和丸和小苏打片不能同服[J].健康时报.2008,3:19
[4] 陈文贵.保和丸和小苏打不宜同服[J].大众卫生报.2006,5:23
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赞！好文章，拜读，值得深入学习！
63
#小苏打#
32
山楂对胃肠功能具有双向调节作用，即对痉挛的胃肠道有抑制作用
59