PANCREATOLOGY：胰十二指肠切除术后胰腺外分泌功能不全非常常见
2022-12-26 xuyihan MedSci原创 发表于上海
胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。
胰腺外分泌功能不全(PEI) 是胰十二指肠切除术(PD) 后因良性或恶性适应症而发生的常见并发症，6个月的中位患病率为74%（范围36%–100%）。PEI是胰腺部分切除术和十二指肠切除术的结果。十二指肠切除术会导致血清分泌素和胆囊收缩素水平降低，从而减少碳酸氢盐和胰液释放。PEI的诊断通常基于临床症状，并可通过实验室粪便检测得到支持。PEI的典型表现包括脂肪泻、体重减轻、肌肉萎缩、大便恶臭、吸收不良和胀气等。尽管PEI可以通过胰酶替代疗法 (PERT) 进行治疗，PERT被发现与胰腺癌和壶腹周围恶性肿瘤患者改善其营养状况而提高生存率有关。本研究旨在评估PD后PEI和维生素缺乏症的（长期）发生率。
研究人员进行了一项双中心前瞻性观察性队列研究，纳入了2014-2018年间的接受 PD治疗的胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的患者。并构建了两个队列来评估短期和长期结果。随访患者18个月，并通过问卷调查评估临床症状。PEI基于粪便弹性蛋白酶 1 (FE-1) 水平和/或临床症状进行评估。
总共包括95名患者。三个月后，除 3 名患者外，所有患者均出现PEI，可获得粪便样本的27/29 (93%) 名患者的 FE-1水平异常，在随访期间没有改善。六个月后，所有患者都出现了PEI。在随访期间，35%–70% 的患者症状消失。根据随访时间，48%–79% 的患者观察到维生素 D 和 K 缺乏。
这项前瞻性研究发现PD后PEI的发生率很高，所有患者中有三分之二的症状持续存在。因此，临床上需要设计改进的 PEI 和维生素筛查和治疗策略。
原始出处：
V.J.Kroon. et al. Pancreatic exocrine insufficiency following pancreatoduodenectomy: A prospective bi-center study. PANCREATOLOGY.2022.
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