NEJM：韦尼克脑病导致的眼球震颤
2017-08-01 MedSci MedSci原创
患者女性，28岁，妊娠11周时手术流产，2周后出现眩晕、意识混乱和跌倒。患者怀孕期间并发持续性妊娠剧吐。体格检查显示，患者自发的兴奋性眼球震颤，凝视诱发眼震和步态共济失调。患者并没有眼肌麻痹。大脑磁共振成像显示，中脑导水管周围灰质（图A，箭头所示）和双侧丘脑（图B，箭头所示）出现T2高信号。最终诊断为韦尼克脑病。韦尼克脑病的原因是由于妊娠剧吐导致的硫胺（维生素B1）缺乏症；当然也可在饮酒、减肥手术
患者女性，28岁，妊娠11周时手术流产，2周后出现眩晕、意识混乱和跌倒。患者怀孕期间并发持续性妊娠剧吐。体格检查显示，患者自发的兴奋性眼球震颤，凝视诱发眼震和步态共济失调。患者并没有眼肌麻痹。大脑磁共振成像显示，中脑导水管周围灰质（图A，箭头所示）和双侧丘脑（图B，箭头所示）出现T2高信号。最终诊断为韦尼克脑病。韦尼克脑病的原因是由于妊娠剧吐导致的硫胺（维生素B1）缺乏症；当然也可在饮酒、减肥手术或营养不良的情况下发生。如果不经治疗，韦尼克脑病可导致昏迷或死亡。韦尼克脑病可存在眼球运动异常的表现，包括凝视诱发眼震，自发的兴奋性眼球震颤，以及水平或垂直性眼肌麻痹。静脉注射硫胺素速度过快，患者或可出现水平前庭眼反射障碍。最终患者接受大剂量静脉注射硫胺素，减轻了眼球运动异常和共济失调。原始出处：Pria Anand, Daniel R. Gold. Nystagmus from Wernicke’s Encephalopathy. N Engl J Med 2017; 377:e5July 27, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1615499.
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