中国医患心态中的“马斯洛”

一、 医务人员的心理状态

1、 高年资医务人员:经历了民国、新中国、文革走过来的老一辈，在苦难中成长起来的顽强的老专家，靠艰苦奋斗优良品质和“革命一块砖，哪里需要哪里搬”的精神磨练出丰富的临床经验，其资质和多年积累的临床学术成就使其成为业界权威，也就形成了以老观念为主导的医疗管理模式的必然，可是对新知识、高科技却难于学习和接纳，比如外语、计算机、内窥镜手术设备等。在日新月异的社会发展中与潮流青年医者、患者的沟通成为问题，使他们觉得自己逐渐被时代淘汰，不如年轻人，产生的自我认可感和对环境认可感降低，社交需求、尊重需求和自我实现需求满足程度较低。

2、 中年资医务人员：是医院的主力军，思想、智力、体能都处于最佳状态，他们对新知识接受能力良好，又具备一定的临床经验，可以很快将个人的知识构架提升到新的高度。也因此身处于繁重的工作压力、科研压力、带教压力、家庭生活压力等重重压力中，没有社会交往时间，没有个人休闲娱乐时间，甚至连个人健康都无法保障，是猝死、医疗纠纷高发的群体。一旦发生医疗纠纷，安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求都无法满足，而其他医务人员习得性无助，对自身的工作状态和现状认可感降低。2013年底某医生被患者杀害，千名医生上街游行、罢工事件就证明了这一点。

3、 低年资医务人员：是在百年浩劫后重新强大起来的中国环境下成长的一代，而且越来越多的独生子女，在家庭中都是被亲戚重重包围和呵护，生活富足，地位优越，许多人在中学阶段各项低层需求都已经满足，而在追求自我实现。进入医疗这个庞大而复杂的体系后，高额的学习费用、繁重的学习考核压力，复杂的医院人际关系，低于自己期待的专业教育培训，与同学历其他专业相比较低的经济收入，完全靠自己连最低层的生理需求都无法满足，也因此逐渐失去了安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求的满足，使他们失去了优越感。因此出现了近年来医学生弃医改行大潮，而在职的年轻医生也身处高危、高压、高负荷“三高”状态中，惶惶不可终日。

二、 患者心理状态

1、 青年患者：对新知识接受能力强，性格冲动，追求完美，在高速变化和发展的现代社会中，学习压力、工作压力、物价压力、人际关系压力，易患身心疾病，对医务人员医术过高的期待，使其就医倾其所有，而复杂的医疗过程、残缺的医疗结果使他们认为被刻意为难被欺骗，其安全需求、社交需求、尊重需求，以及回归社会自我实现需求都得不到满足，导致希望破灭，生活绝望，而产生对原本神圣高高在上医务人员的怨恨，是冲动伤医事件的高发人群。

2、 中年患者：心理成熟，性格沉稳，对国内医学和医务人员都有一定的了解，由于身处繁杂的家务，子女的教育，家庭关系中，内分泌失调，免疫力下降，发病率高，就医率高，而目前国内医疗现状导致其自身安全需求、尊重需求得不到满足，早期较能克制自己，将对医疗的不满压抑在心里，积累到一定程度时会转化为对医务人员的冲突，而形成有组织有规模的医闹事件。

3、 老年患者：相信老中医，对现代科技采取排斥态度，认为现在的医生“都不会看病，只会做检查”。而且老年人行动不便，反应迟钝，知识局限，与医务人员沟通不佳，普遍有手术禁忌症，在讲究效率的三级医院很难得到重视和充分治疗。其安全需求、社交需求、尊重需求得不到满足，容易产生绝望、抑郁、放弃生命的想法。
中国的传统文化、技术和西方文化、科技的交融，既推动了国内医学理念和技术的发展，同时也激化了中国医疗教育和技术水平上的矛盾，西方人个性独立，专注个人，而中国讲究群体，从众。

迄今为止引进西医的从业方式冲击了老年人的思想观念，加重了中年的负担，远远不能达到年轻人的期望，也隔断了我国医患间的交流，使医务人员和患者都无法得到高层次需求的满足，而不能很好的推进国内医学事业和谐融洽的发展。在商业社会里，有着各自人生经济学的医务人员和患者，都希望付出能得到相应的或者加倍的回报。

在生物--心理--社会医学模式中，如何加强医疗教育，提高医疗水平，而不仅仅是严格的考核和淘汰；如何提高医患双方的对自身状态的认可满意度，使病患得到及时良好的医疗救治，而不是医患互相仇视，互相提防；如何加强激励机制让更多的人投身其中，而不是望而却步；如何使医疗成为公益而不是功利事业；是有中国特色的医疗体制改革所要深思的问题。