Circulation：该是弃用非体外循环CABG的时候
2013-08-01 MedSci MedSci原创
Boston医学中心Harold Lazar博士于7月23日在Circulation上发表文章认为，非体外循环CABG术（off-pump coronary artery bypass grafting ）效果不如使用体外循环的CABG，应当被弃用。 Lazar指出，外科冠状动脉血运重建的主要目的是完全血运重建，使用最好的血管，在血液动力学不稳定性最小的情况下完成技术上完美的
Boston医学中心Harold Lazar博士于7月23日在Circulation上发表文章认为，非体外循环CABG术（off-pump coronary artery bypass grafting ）效果不如使用体外循环的CABG，应当被弃用。
Lazar指出，外科冠状动脉血运重建的主要目的是完全血运重建，使用最好的血管，在血液动力学不稳定性最小的情况下完成技术上完美的血管吻合 术。此外，手术应当在“任何环境、任何患者、任何医院”中进行。进行外科血运重建的患者是药物治疗失败，且支架不能实现完全血运重建者，治疗目的是提高长 期生存率，避免复发心绞痛和再次血运重建。使用体外循环CABG可实现这些需求。
从已发表的回顾性研究和随机对照研究进行分析，包括ROOBY、SMART、CORONARY等研究，结果显示非体外循环CABG和 体外循环CABG的死亡率和主要心血管事件发病率等预后相似。但非体外循环CABG患者接受移植血管更少，且不完全血运重建比例更高。
Southern California大学Robbin Cohen博士则持不同看法，他认为许多医生常规实施非体外循环CABG，数据提示有经验的术者手术效果很好，且手术时间更短，费用更低，因 此不应被废弃。但Cohen同时也承认，他的团队过去90%的手术为非体外循环CABG，但目前仅有10%。原因包括不完全血运重建血管吻合较差、和传统 CABG相比未降低发病率和死亡率、学习难度更高等。目前需更好地识别哪些患者能从非体外循环CABG中获益，例如老年、肾衰竭或既往有卒中病史者。
原始出处：
Lazar HL.Should off-pump coronary artery bypass grafting be abandoned? Circulation. 2013 Jul 23;128(4):406-13.
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