JAMA Surg：血管外科患者的临终关怀研究
2016-11-09 MedSci MedSci原创
有关血管外科患者临终关怀的周边环境的相关文献报道很少。本研究探究血管手术患者主动结束生命的决定因素。在这项研究中，对2005至2014年，在三级护理大学医院住院，住院期间死亡的血管外科患者，进行了医疗记录审查。111例患者（67 [ 60% ]男性；中位数年龄75岁 [范围，24-94 ]），81（73%）例来自急诊，30（27%）例为选择性入院。只有15（14%）例有预设医疗指示。81（73%）
有关血管外科患者临终关怀的周边环境的相关文献报道很少。本研究探究血管手术患者主动结束生命的决定因素。
在这项研究中，对2005至2014年，在三级教学医院，住院期间死亡的血管外科患者，进行了医疗记录审查。
111例患者（67 [ 60% ]男性；中位数年龄75岁 [范围，24-94 ]），81（73%）例来自急诊，30（27%）例为选择性入院。只有15（14%）例有预设医疗指示。
81（73%）例舒适护理的患者中，尽管有可用的医疗方案，31（38%）例拒绝或撤销护理，15（19%）例有预设医疗指示，28（25%）例有姑息治疗咨询。
姑息治疗咨询到死亡的中位时间为10个小时（间距范围，3.36-66小时）。比较31（38%）例存在可选医疗方案，但拒绝或撤销护理的患者，ICU住院时间超过5天（OR, 4.11; 95% CI, 1.59-10.68; P < .001），需呼吸机支持时间超过5天(OR, 9.45; 95% CI, 3.41-26.18; P < .001),新的肾衰竭需要透析(OR, 14.48; 95% CI, 3.69-56.86; P < .001)，新的呼吸衰竭需要气管切开(OR, 23.92; 95% CI, 2.80-204; P < .001)，均与舒适护理转型相关。
姑息治疗咨询可在临终期间用，尽管可以治疗，很大比例的患者被转移到采取舒适性措施，但很少有预设医疗指示。对高风险患者，应与患者及家属沟通住院期间呼吸机管理、透析和气管切开等相关问题。
原始出处：
Dale G. Wilson, MD1; Sheena K. Harris, MD1; Heidi Peck2; et al.Patterns of Care in Hospitalized Vascular Surgery Patients at End of Life. JAMA Surg. Published online November 2, 2016. doi:10.1001/jamasurg.2016.3970
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姑息治疗咨询可在临终期间用，尽管可以治疗，很大比例的患者被转移到采取舒适性措施，但很少有预设医疗指示。对高风险患者，应与患者及家属沟通住院期间呼吸机管理、透析和气管切开等相关问题
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