Ann Surg：RYGB术后PHH的发生率和预测因素研究
2016-11-01 MedSci MedSci原创
Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）后经常会发生餐后高胰岛素低血糖（PHH）。因缺乏前瞻性研究，PHH的临床和生物学因素仍不清楚。确定RYGB术后PHH的发生率和预测因素。参与者是957名RYGB患者，来自纵向队列研究。我们分析了手术前和手术1年和/或5年，患者的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。PHH定义为OGTT后2小时，血糖 < 50 mg/dL，血浆胰岛素 > 3 mU/
Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）后经常会发生餐后高胰岛素低血糖（PHH）。因缺乏前瞻性研究，PHH的临床和生物学因素仍不清楚。
确定RYGB术后PHH的发生率和预测因素。
参与者是957名RYGB患者，来自纵向队列研究。我们分析了手术前和手术1年和/或5年，患者的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。PHH定义为OGTT后2小时，血糖 < 50 mg/dL，血浆胰岛素 > 3 mU/L。在口服葡萄糖耐量试验期间测血糖、胰岛素和C肽，计算胰岛素敏感性验证指标（Matsuda指数）、β细胞功能（胰岛素分泌指数）、β细胞量（空腹C肽：葡萄糖比）。
所有患者在基线时有口服葡萄糖耐量试验的结果，在术后12个月85.6%的患者有OGTT试验结果，60个月时52.8%的患者有OGTT试验结果。PHH发生率基线为0.5%，在RYGB后12个月和60个月为9.1%和7.9%（P < 0.001）。
多因素Logistic回归分析，RYGB术后的PHH与以下因素独立相关：更小的年龄(P = 0.005)，更大幅度的重量下降(P = 0.031)，更高的β细胞功能(P = 0.002)和胰岛素敏感性(P < 0.001)。但与β细胞量无关(P = 0.381)。术前升高的β细胞功能是RYGB术后发生PHH的独立预测因子（受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.68，P = 0.04）。
RYGB术后PHH的发病率明显增加，但在术后1年和5年之间保持稳定。术前通过OGTT评估β细胞功能，可预测术后PHH风险。
原始出处：
Raverdy V1, Baud G, Pigeyre M, Verkindt H, Torres F, Preda C, Thuillier D, Gélé P, Vantyghem MC, Caiazzo R, Pattou F.Incidence and Predictive Factors of Postprandial Hyperinsulinemic Hypoglycemia After Roux-en-Y Gastric Bypass: A Five year Longitudinal Study.Ann Surg. 2016 Nov;264(5):878-885.
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