INVEST RADIO：ASL在早产儿神经发育评估中的应用

近年来，随着新生儿护理的改善，越来越多的早产新生儿在出生后得以存活下来。然而，全球新生儿的早产率约为11%，这些新生儿的护理已成为世界范围内的一个主要健康问题。早产新生儿很容易出现神经，因此建立提示早产新生儿发育障碍的早期生物标志物越来越重要。

动脉自旋标记（ASL）是一个可以量化大脑发育的功能MRI序列。研究表明，用ASL测量的区域CBF可用于量化新生儿的大脑成熟度。与年龄较大的儿童相比，新生儿的CBF较低、血流速度较低、大脑体积较小、血液和脑组织的弛豫时间不同，因此限制了ASL的应用。

T1和T2弛豫时间是MRI特有的测量方法，反映了脑组织的内在属性，是另一种有前途的MRI定量工具。由于髓鞘是由不同的生化物质组成的，脑组织的特性会根据髓鞘的程度而改变。使用多回波和多延时饱和恢复自旋回波序列的合成MRI研究显示了儿童组织属性随年龄的变化。

近日，发表在INVEST RADIO杂志的一项研究探讨了早产新生儿的早期CBF和弛豫时间与神经发育结果的相关性，为临床评估早产儿神经系统发育情况并对发育异常的早产儿进行早期干预提供了影像学支持。

本项前瞻性研究对招募的早产新生儿在2017年9月-2018年12月期间进行了动脉自旋标记和合成MRI成像。这些新生儿在18个月大时接受了Bayley婴儿发展量表测试，并对认知和运动结果评分进行了测量。测量了不同脑区的校正CBF以及T1和T2弛豫时间值。测量值与出生时的胎龄（GA）和MRI扫描时的校正GA相关联。对测量值和神经发育结果评分进行了简单和多元线性回归分析。 

49名新生儿（中位数[四分位数范围]GA，30[2]周，209[17]天；28名男孩）在足月或接近足月时进行了MRI扫描（中位数[四分位数范围]校正GA，37[2]周，258[14]天）。CBF（系数，0.31-0.59）和弛豫时间（系数，-0.39至-0.86）值显示与校正的GA有明显的相关性，但与GA没有相关性。控制GA后，早产新生儿的额叶白质CBF与认知结果评分呈负相关（β = -0.97; P = 0.029）。控制GA后，额叶白质T1弛豫时间与认知结果评分呈正相关（β = 0.03; P = 0.025）。 

图 两个早产新生儿的合成T1WI、合成T2WI、T1弛豫时间图、T2弛豫时间图和tCBF图，这两个新生儿都没有看到明确的WM结构异常。一个MDI评分为118分的早产新生儿显示额部WM tCBF为每分钟10毫升/10克，T1弛豫时间为2790毫秒（A）。一个MDI得分较低的83岁早产儿显示出相对较高的额叶WM tCBF，为每分钟12毫升/100克，T1弛豫时间较短，为2704毫秒（B）

本研究表明，早产新生儿的CBF和T1弛豫时间与新生儿的认知结果有关。尽管有出生时具有GA的混杂影响，但额部WM的CBF和T1弛豫时间与18个月矫正年龄的认知评分有明显的关系。其他区域的CBF或弛豫时间值与神经发育结果没有明显的相关性。本研究发现表明，反映额叶WM加速成熟的较高CBF和较低T1弛豫时间与不良的认知结果有关。

原文出处：

Hyun Gi Kim,Jin Wook Choi,Jang Hoon Lee,et al.Association of Cerebral Blood Flow and Brain Tissue Relaxation Time With Neurodevelopmental Outcomes of Preterm Neonates: Multidelay Arterial Spin Labeling and Synthetic MRI Study.DOI:10.1097/RLI.0000000000000833.