TAG：幽门螺杆菌根除对结直肠癌发病率的长期影响
2023-07-18 xuyihan MedSci原创 发表于加利福尼亚
幽门螺杆菌（helicobacterpylori，H.pylori）是一种独特的，能持续定植于人类胃粘膜并能引起胃感染的细菌。
幽门螺杆菌 （H. pylori） 感染是慢性胃炎、消化性溃疡病和胃癌的主要病因。尽管幽门螺杆菌感染的流行率在许多区域正在下降，但疾病负担，特别是在感染背景流行率高的中低收入国家仍然很大。虽然胃是幽门螺杆菌的通常栖息地，被认为是主要的靶器官，但有新出现的证据表明幽门螺杆菌感染与其他胃外疾病（包括结直肠癌（CRC））之间存在关联。最近有人提出幽门螺杆菌感染与结直肠癌以及结直肠腺瘤之间的关联。尽管根除幽门螺杆菌在预防胃癌发展方面的益处已得到广泛证明， 7 但根除幽门螺杆菌是否对随后CRC发展的风险有任何影响仍不确定。因此，本项研究旨在比较接受幽门螺杆菌根除治疗的受试者与一般人群的CRC发病率差异。
这是一项基于大样本人群的回顾性队列研究，这项研究包括所有幽门螺杆菌感染的受试者，他们于2003-2015年在香港接受了第一个疗程的含克拉霉素的三联疗法。研究人员将在这个幽门螺杆菌根除队列中观察到的CRC发病率与年龄和性别匹配的一般人群的预期发病率进行了比较，并计算具有95%置信区间（CI）的标准化发病率（SIR）。
研究结果显示在中位随访时间为9.7年中，96572名幽门螺杆菌根除受试者中有1417名（1.5%）患上了CRC。初步分析显示，CRC的观测发病率和预期发病率无显著差异（SIR：1.03，95%CI：0.97–1.09）。然而，当根据随访期分层时，仅在根除后的前5年观察到较高的CRC发病率（SIR：1.47，95%CI：1.39-1.55），但在11年后低于一般人群（SIR：0.85，95%CI：0.74-0.99）。当按肿瘤位置分层时，观察到的结肠发病率较高（SIR：1.20，95% CI：1.12-1.29），但在根除幽门螺杆菌的受试者中，直肠癌的发病率较低（SIR：0.90，95% CI：0.81-0.999）。
本项研究证实幽门螺杆菌感染的受试者最初似乎具有较高的CRC发病率，在幽门螺杆菌根除10年后逐渐下降到低于一般人群的水平，特别是直肠癌。
原始出处：
Guo C-G, Zhang F, Jiang F, et al. Long-term effect of Helicobacter pylori eradication on colorectal cancer incidences. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231170943
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