NEJM：腭肌阵挛案例报道
2015-07-25 MedSci MedSci原创
女性，59岁，过往有糖尿病和高血压病史，曾多次出现过中风的现象。两年前，该女士曾出现过吞咽困难和构音障碍的急性发作。神经系统检查，发现其有语音知觉障碍和假性延髓的改变，软腭有节奏平稳地抖动，表现为腭肌阵挛（如图A和视频所示）。但据该女士主诉，以往她耳朵没有出现过耳鸣和敲击的声音。做磁共振进一步检查，结果显示在右侧脑桥出现T1低信号病灶上轴向梯度回波序列和冠状液体衰减反转恢复（FLAIR）序列（如图
女性，59岁，过往有糖尿病和高血压病史，曾多次出现过中风的现象。
两年前，该女士曾出现过吞咽困难和构音障碍的急性发作。神经系统检查，发现其有语音知觉障碍和假性延髓的改变，软腭有节奏平稳地抖动，表现为腭肌阵挛（如图A和视频所示）。
但据该女士主诉，以往她耳朵没有出现过耳鸣和敲击的声音。
做磁共振进一步检查，结果显示在右侧脑桥出现T1低信号病灶上轴向梯度回波序列和冠状液体衰减反转恢复（FLAIR）序列（如图B和图C，箭头所指处），这提示有出血性中风的迹象。
腭肌阵挛通常是由Guillain 和 Mollaret三角内的脑干和小脑病变导致的结果，其最典型的特征是腭帆提肌的阵挛收缩。其最常见的病因有中风、神经退行性疾病、感染、脱髓鞘病变和创伤等。当患者没有出现明显的结构性病变时，可诊断为一般的腭肌阵挛症，此时腭帆提肌肌肉的收缩，往往会导致患者出现耳边有反复的敲击声和耳鸣症状。
原始出处：
Sivakumar S, Rajamani K.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Secondary Palatal Myoclonus.N Engl J Med. 2015 Jul 16;373(3):e3
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